За период 2020-2021 гг. значительно возросло число пациентов, обращающихся на прием с жалобами на интенсивное выпадение волос после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19). На фоне жизнеугрожающих состояний, являющихся следствием COVID-19, алопеция отходит на второй план, но в период реабилитации вновь становится актуален вопрос качества жизни, и игнорировать проблему выпадения волос уже не представляется возможным. Важно не только приостановить выпадение волос, но также обеспечить их нормальное восстановление. Это требует от специалиста комплексного подхода к решению проблемы с использованием уходовых средств, чтобы процесс лечения начинался в кабинете доктора и продолжался в повседневной жизни пациента.
По данным международных исследований, выпадение волос после коронавирусной инфекции наблюдается у 30% пациентов, и считается отдалённым (или отсроченным) последствием COVID-19.
Разумеется, постинфекционные алопеции были и до COVID-19. Выпадение волос после инфекционных заболеваний традиционно относят к категории телогеновых алопеций. От момента патологического воздействия до развития алопеции проходит 2–3 месяца. Но в случае постковидных алопеций процесс носит более стремительный характер: 4–5 недель достаточно для массивного (диффузного) выпадения волос.
Речь идет об острой диффузной алопеции, характеризующейся повышенной потерей волос по всей поверхности волосистой части головы, равномерным уменьшением общего объема волос на единицу площади, ухудшением качества волос. Процесс носит временный характер, однако может длиться от 3 месяцев до полугода. У части пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к выпадению волос, может наблюдаться затяжной характер течения процесса.
Острая (реактивная) телогеновая алопеция обычно рассматривается как физиологический процесс. Это естественная реакция волосяных фолликулов на стресс. В экстремальной ситуации организм пытается скомпенсировать те функции, которые ему важны на определенный момент для выживания. В случае тяжелой инфекции все ресурсы в основном расходуются на выработку антител, формирование иммунных клеток и поддержания жизненно важных функций. В этот период определенная часть волосяных фолликулов прерывает свой жизненный цикл и переходит в фазу телогена (покоя). И только примерно через 2-3 месяца начинается выпадение волос, что связано с их сменой. Тяжесть острой телогеновой алопеции после перенесенной инфекции обычно коррелирует с тяжестью заболевания (степенью интоксикации, длительностью, наличием осложнений). Например, если ОРВИ протекает в легкой форме, то, как правило, последующее выпадение волос не вызывает у пациентов дискомфорта или вовсе остается незамеченным.
Однако, после перенесенного COVID-19, телогеновое выпадение волос может быть достаточно сильным даже при легком течении заболевания. Возможно, это связано с васкулитом (воспалением эндотелия сосудов), который в патогенезе новой коронавирусной инфекции играет огромную роль и определяет возникновение осложнений.
При осмотре отмечается резко положительный тест натяжения, так называемый «pull-test»; Также наблюдается замедленный, недостаточный рост волос «взамен выпавших», что обычно не характерно для диффузного телогенового выпадения на фоне дефицитов, стресса и пр. При трихоскопическом исследовании (трихоскопии) у пациентов наблюдается большое количество «юных» волос, что указывает как раз на острое телогеновое выпадение, а также часто встречается перифолликулярное воспаление и шелушение.
Однако не стоит отчаиваться, потеря волос в большинстве случаев – явление временное и обратимое. В превалирующем количестве случаев потеря волос идет по пути постинфекционного телогенового выпадения волос. В среднем, процесс стабилизации и восстановления нормального роста волос при данной форме отмечается в течение 6 месяцев, на восстановление же объёма волос уходит более длительное время. Опасения вызывают только те случаи, когда волосяной фолликул не вступает в новый цикл и наступает латентный период, при котором возобновление роста не происходит. Причины проблемы на данный момент не ясны, требуют дальнейшего изучения.
Кроме того, после COVID-19 нередко встречаются следующие осложнения – бессонница, панические атаки, депрессивные расстройства, нарушение гормонального баланса. Это может способствовать формированию патологического «порочного круга» и приводить к хронизации телогеновой алопеции.
При появлении характерных жалоб требуется незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы подобрать необходимую терапию и обеспечить динамический контроль за адекватным восстановлением волос.
В СПб ГБУЗ КВД 4 диагностика волос проводится опытными специалистами, которые смогут определить состояние Ваших волос и кожи волосистой части головы, а также подобрать необходимую терапию.
