Порядок диспансеризации – СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
В СПБ ГБУЗ «КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР №4»

1. Диспансерному наблюдению в СПб ГБУЗ КВД №4 подлежат пациенты, страдающие хроническими заболеваниями кожи, подкожно-жировой клетчатки, заразными кожными заболеваниями, инфекциями передающимися половым путем, а также хроническими заболеваниями кожи и (или) иными состояниями кожи, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований кожи.

2. Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми в СПб ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер №4», страдающих хроническими заболеваниями кожи и (или) иными состояниями кожи, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований кожи разработан в соответствии с приказом МЗ РФ от 15 марта 2022 г. n 168н и устанавливает правила проведения диспансерного наблюдения за взрослыми (в возрасте 18 лет и старше с отдельными заболеваниями или состояниями) в СПб ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер №4».
В рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) организуется проведение диспансерного приема с контролем признаков малигнизации в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

3. Диспансерное наблюдение по данному Порядку представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями кожи, подкожно-жировой клетчатки ( далее хроническими заболеваниями), инфекциями передающимися половым путем в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

В рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) организуется проведение диспансерного приема с контролем показателей в соответствии с клиническими рекомендациями.

4. Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после:
1) установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;
2) получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
5. Организацию диспансерного наблюдения в медицинской организации осуществляет главный врач учреждения и уполномоченный им заведующий отделением.
Уполномоченный обеспечивает:
1) охват диспансерным наблюдением лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями кожи, подкожно-жировой клетчатки не менее 70%;
2) охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста, из числа подлежащих ему, не менее 90%;
3) охват диспансерным наблюдением лиц с инфекциями передающимися половым путем, заразными кожными заболеваниями не менее 90%;

4) установление диспансерного наблюдения врачом дерматовенерологом в сроки, указанные в пункте 4 настоящего Порядка;
5) достижение требований к результатам диспансеризации в соответствии с клиническими рекомендациями;
6) сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;
7) уменьшение числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением;
8) уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.
Ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения за лицами, находящимися на медицинском обслуживании в учреждении, с целью оптимизации проведения диспансерного наблюдения.
6. Диспансерное наблюдение осуществляют врачи дерматовенерологи СПб ГБУЗ КВД №4, где пациент получает первичную специализированную медико-санитарную помощь.
7. При осуществлении диспансерного наблюдения уполномоченный организует работу по :
1) формированию списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в отчетном году, их распределение;
2) по информированию лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем году, или их законных представителей о необходимости явки в целях диспансерного наблюдения;
8. Наличие медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), длительность диспансерного наблюдения, объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются врачом дерматовенерологом с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.
Врач дерматовенеролог обеспечивает обучение пациентов навыкам самоконтроля и алгоритмам действия в случае развития жизнеугрожающих состояний.
При проведении диспансерного наблюдения учитываются рекомендации врачей-специалистов, содержащиеся в медицинской документации пациента, в том числе вынесенные по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
9.1.Перечень состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований кожи , при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-дерматовенерологами , включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, определены в приложении N 1 к настоящему Порядку.
9.2. Перечень хронических заболеваний кожи , подкожно-жировой клетчатки, , инфекций передающихся половым путем, которые подлежат диспансерному наблюдению врачами дерматовенерологами определены в приложении № 2 к настоящему Порядку.

В случае проведения диспансерного наблюдения за пациентами с несколькими заболеваниями, достижение требований к результатам диспансеризации в соответствии с клиническими рекомендациями должны соответствовать каждому заболеванию.

10. В случае, если пациент нуждается в консультации врача-специалиста, который отсутствует в учреждении, врач-дерматовенеролог направляет пациента к соответствующему врачу и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста.
11. Врач дерматовенеролог при проведении диспансерного наблюдения:
1) ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;
2) информирует о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;
4) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов: диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;
5) организует в случае невозможности посещения лицом, подлежащим диспансерному наблюдению, диспансера в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций проведение диспансерного приема на дому;
6) осуществляет при необходимости дистанционное наблюдение за пациентами в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

12. Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача дерматовенеролога, включает:
1) оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
2) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
3) оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения достижения требований к результатам диспансеризации в соответствии с клиническими рекомендациями, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;
4) проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;
5) назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
13. Сведения о диспансерном наблюдении лиц, подлежащих диспансеризации в соответствии с приложениями вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму N 030/у “Контрольная карта диспансерного наблюдения

14. Врач дерматовенеролог проводит анализ результатов проведения диспансерного наблюдения ежегодно с предоставлением сведений заведующим отделениям.

Приложение №1 к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми в СПб ГБУЗ КВД №4 ПЕРЕЧЕНЬ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ, ИНЫХ СОСТОЯНИЙ, КОТОРЫЕ ПРЕДШЕСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ, ПРИ НАЛИЧИИ КОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВЗРОСЛЫМ НАСЕЛЕНИЕМ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ
N п/п	Код по Международной статистической Классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра <1>	Хроническое заболевание, функциональное расстройство, иное состояние, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение	Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций)	Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения	Длительность диспансерного наблюдения	Примечания
Диспансерное наблюдение у врача-дерматовенеролога
40.	D22	Синдром диспластических невусов, синдром FAMM (семейный синдром атипических множественных невусов), синдром FAMMM (семейный синдром атипических множественных невусов с меланомой)	В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год	Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи или появления новых злокачественных новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи)	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)
41.	Q82.5	Врожденные гигантские и крупные невусы	В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год	Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи)	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)
42.	D23	Невус Ядассона, синдром Горлина-Гольца, синдром Базекса, синдром Рембо	В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год	Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи или появления новых злокачественных новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи)	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)
43.	L57.1	Актинический кератоз	В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год	Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи или появления новых злокачественных новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи)	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)
44.	L82	Эруптивный себорейный кератоз (как проявление фотоповреждения кожи)	В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раза в год	Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи или появления новых злокачественных новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи)	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)
45.	Q82.1	Ксеродерма пигментная	В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже чем ежеквартально в течение первого года диспансерного наблюдения, далее – 2 раза в год	Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи или появления новых злокачественных новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи)	Пожизненно	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)

ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ВЗРОСЛЫМИ В
СПБ ГБУЗ «КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР №4»

1. Данный Порядок разработан в соответствии с приказом МЗ РФ от 15 марта 2022 г. N 168н и устанавливает правила проведения диспансерного наблюдения за взрослыми (в возрасте 18 лет и старше с отдельными заболеваниями или состояниями) в СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер №4».
2. Диспансерное наблюдение по данному Порядку представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями кожи, иными состояниями кожи, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований кожи в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

3. Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие хроническими заболеваниями кожи , иными состояниями, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований кожи.
В рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) организуется проведение диспансерного приема с контролем показателей малигнизации.

Приложение №2 к Порядку проведения диспансерного

наблюдения за взрослыми в СПб ГБУЗ КВД №4

ПЕРЕЧЕНЬ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОТОРЫЕ ПОДЛЕЖАТ ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ ВРАЧАМИ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГАМИ

п/

Код

МКБ

Наименование нозологии

Сроки

диспансерного

наблюдения (частота наблюдения)

Кратность

осмотра

врачами

дермато-

венероло-гами

Перечень и

кратность

консультаций

врачей-

специалистов

Перечень и

кратность

обследований

L63-

L63.9

Алопеция тотальная; Алопеция универсальная; Гнездная плешивость (лентовидная форма); Другая гнездная алопеция;

Гнездная алопеция неуточненная.

У лиц призывного возраста

До установления стойкой ремиссии в течение 5 лет.

У юношей и лиц призывного возраста срок наблюдения до установления стойкой ремиссии в течение 5 лет

Дерматове-неролог – не реже 1 раза в год

Терапевт и другие специалисты –

по показаниям

Клинический анализ крови, общетерапевтический биохимический анализ крови , определение содержания в крови: тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе, определение уровня трийодтиронин свободного, уровень тироксина свободного, антитела к тиреоглобулину для исключения патологии щитовидной железы,

исследование уровня 25-ОН витамина D в крови, дерматоскопия, трихоскопия,

ИФА на сифилис, НВsAg HB virus и НВsAg HС virus. ВИЧ – 1 раз в год

L43.0-

L43.9

Лишай красный плоский буллезный;

Лишаевидная реакция на лекарственное средство;

Лишай красный плоский подострый (активный);

Другой красный плоский лишай;

Лишай красный плоский неуточненный

До установления стойкой ремиссии в течение 3 лет.

У юношей и лиц призывного возраста срок наблюдения соответствует L40

Дерматове-неролог- не реже 1 раза в год

Терапевт – 1 раз в год, другие специалисты –

по показаниям.

консультация офтальмолога – при системной терапии артималярийными преператами 1 раз в 6 месяцев для контроля безопасности терапии, включая осмотр глазного дна

Клинический анализ крови, общий анализ мочи общий, общетерапевтический биохимический анализ крови.

Дерматоскопия.

ИФА на сифилис, НВsAg HB virus и НВsAg HС virus. ВИЧ – 1 раз в год

УЗИ органов брюшной полости – по показаниям.

L10.0-L10.9

Пузырчатка обыкновенная.

Пузырчатка вегетирующая.

Герпетиформная пузырчатка.

Пузырчатка листовидная.

Пузырчатка бразильская.

Пузырчатка эритематозная. Синдром Сенира-Ашера.

Пузырчатка, вызванная лекарственными средствами.

Другие виды пузырчатки: паранеопластическая пузырчатка; IgA-зависимая пузырчатка; субкорнеальный пустулез; внутриэпидермальный нейтрофильный дерматоз.

Бессрочно, в т.ч. у юношей и лиц призывного возраста

Дерматове-неролог –

2 раза в год

Консультации смежных специалистов : врач-терапевт, врач-эндокринолог, врач-оториноларинголог, врач-стоматолог и другие

специалисты – для проведения

рентгенографии легких, денситометрии, ультразвуковых исследований брюшной полости, почек, щитовидной железы, органов малого таза и маммографии (у женщин), простаты (у мужчин), эзофагогастродуоденоскопии, анализы на онкомаркеры – 1 раз в год.

Исследование общего (клинического) анализа крови развернутого (с обязательным определением уровня тромбоцитов в крови) – минимум 2 раза в год. Биохимический анализ крови (с определением уровня билирубина, трансаминазы, щелочной фосфатазы, глюкозы, креатинина, общего белка), коагулограмма – минимум 2 раза в год. Контроль уровня электролитов в крови -1 раз в год.

Общий (клинический) анализ мочи – минимум 2 раза в год. ИФА на сифилис, НВsAg HB virus и НВsAg HС virus. ВИЧ – 1 раз в год.

L12.0-

L12.9

Буллезный пемфигоид;

Рубцующийся пемфигоид

Хроническая буллезная болезнь у детей

Приобретенный

буллезный

эпидермолиз

Другой пемфигоид

Пемфигоид неуточнённый

До установления стойкой ремиссии в течение 2-3 лет.

При наличии инвалидности – бессрочно. У юношей и лиц призывного возраста срок наблюдения соответствует L40

Дерматове-неролог – не менее 2х раз в год

Осмотр врача-акушера-гинеколога, терапевта, эндокринолога и других специалистов для проведения ультразвукового исследование органов брюшной полости, матки и придатков, молочных желез , щитовидной железы и

паращитовидных желез, почек и надпочечников Проведения скрининга для исключения онкологической патологии внутренних органов и систем. Денситометрии.

Рентгенография легких-1 раз в год.

Общий (клинический) анализ крови развернутый (с обязательным определением уровня тромбоцитов в крови).

Анализ крови биохимический общетерапевтический (с определением уровня билирубина, трансаминаз, глюкозы, креатинина, белка, калия, натрия, кальция)

Анализ мочи общий

– не менее 2 раза в год

Проведение реакции ИФА на сифилис Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg) Определение антител классов М, G к вирусному гепатиту С (HСV) Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу

иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2 – 1 раз вгод

L13.0

Дерматит герпетиформный;

До установления стойкой ремиссии в течение 3 лет.

У юношей и лиц призывного возраста срок наблюдения соответствует L40

Дерматове-неролог – не менее 1 раза в год

Врача-гастроэнтеролога эндокринолога, диетолога и других специалистов, проведения ультразвуковго желчного

Пузыря, поджелудочной железы, матки и

придатков, молочных

желез, простаты,

щитовидной железы и паращитовидных

желез, почек и

надпочечников Рентгенография легких – не менее 1 раза в год.

Ан. крови клинический (эритроциты, тромбоциты, глюкоза крови, биохимический анализ крови (белковые фракции, холестерин, протромбиновый индекс, печёночные пробы). Общий клинический анализ мочи, проведение реакции ИФА на сифилис Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg) Определение антител классов М, G к вирусному гепатиту С (HСV) Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу

иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2 – не менее 1 раза в год

L20 –

L20.9

L28-

L28.2

Атопический дерматит

Другие атопические дерматиты

Простой хронический лишай

Почесуха узловатая

Другая почесуха

До установления стойкой ремиссии в течение 3 лет.

У юношей и лиц призывного возраста срок наблюдения – до установления стойкой ремиссии в течение 5 лет

Дерматове-неролог – не менее 1 – раза в год

Врач терапевт, врач-аллерголог-иммунолог – 1 раз в год.

Другие специалисты по показаниям

Клинический анализ крови,общий анализ мочи, биохимическое (общетерапевтически)исследование крови ИФА на сифилис Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg) Определение антител классов М, G к вирусному гепатиту С (HСV) Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу

иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2 – 1 раза в год

L30.9

Дерматит неуточнённый (истинная экзема)

До установления стойкой ремиссии в течение 3 лет.

При наличии инвалидности – бессрочно.

У юношей и лиц призывного возраста срок наблюдения при достижении ремиссии – до снятия с воинского учета; в случае признания негодным – до установления стойкой ремиссии в течение 3 лет

Дерматове-неролог не менее 1 раза в год

Врач терапевт, врач-аллерголог-иммунолог – 1 раз в год.

Другие специалисты по показаниям.

Клинический анализ крови,общий анализ мочи, биохимическое (общетерапевтически),исследование крови ИФА на сифилис Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg) Определение антител классов М, G к вирусному гепатиту С (HСV) Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу

иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2 – 1 раза в год

L93 –

L93.2

Дискоидная красная волчанка;

Подострая кожная красная волчанка;

Другая ограниченная красная волчанка. Волчанка красная глубокая.

Волчаночный панникулит.

До установления стойкой ремиссии в течение 3 лет.

У юношей и лиц призывного возраста срок наблюдения соответствует L40

Дерматове-неролог – не менее 2 раза в год

Врач -ревматолог, врачом-терапевтом, врачом-эндокринологом, врачом-неврологом, врачом-гинекологом не менее 1 раз в год. Врач офтальмолог не реже 1го раза в 6 месяцев ( при длительном приеме противомалярийных средств)

Общий (клинический) анализ крови развернутый, общий (клинический) анализ мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический с определением аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, γ-глютамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина, С-реактивного белка), осмотра кожи под увеличением (дерматоскопия), исследование крови ИФА на сифилис Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg) Определение антител классов М, G к вирусному гепатиту С (HСV) Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу

иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2 – 1 раза в год

не реже 1 раз в год.

L40 –

L40.9

Псориаз обыкновенный Генерализованный пустулезный псориаз

Акродерматит стойкий [Аллопо]

Пустулез ладонный и подошвенный

Псориаз каплевидный

Другой псориаз

Псориаз неуточненный

До установления стойкой ремиссии в течение 3 лет.

При наличии инвалидности – бессрочно.

Дерматове-неролог – не менее 2 раза в год

Терапевт, ревматолог 1 раз в год. Другие

специалисты –

по показаниям

Общий (клинический) анализ крови развернутый), анализ крови биохимический общетерапевтический, общий (клинический) анализ мочи, исследование крови ИФА на сифилис Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg) Определение антител классов М, G к вирусному гепатиту С (HСV) Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу

иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2 – 1 раза в год – 1 раз в год. Обследования МРТ суставов, КТ суставов, рентгенография по показаниям – 1раз в год.

L40.5

Псориаз артропатический

До установления стойкой ремиссии в течение 3 лет. При наличии инвалидности – бессрочно.

У юношей и лиц призывного возраста срок наблюдения соответствует L40

Дерматове-неролог – не менее 1 раза в год

Терапевт, ревматолог, врач -травматолог-ортопед – не менее 1 раза в год. Другие

специалисты –

по показаниям

иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2 – 1 раза в год Обследования МРТ суставов, КТ суставов, рентгенография – 1раз в год. Другие исследования по показаниям.

L90.0 –

L94.1

Лишай склеротический и атрофический;

Другие локализованные изменения соединительной ткани

Локализованная склеродермия

Линейная склеродермия

До установления стойкой ремиссии в течение 3 лет.

У юношей и лиц призывного возраста срок наблюдения соответствует L40

Дерматове-неролог –диспансерное наблюдение с целью раннего выявления прогрессирования заболевания 1 раз в 6 месяцев в течение 1 года после окончания лечения, далее 1 раз в 12 месяцев.

Терапевт, ревматолог, онколог, гинеколог, уролог и другие специалисты – по показаниям не мнее 1 раз в год

Общий (клинический) анализ крови; анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза,), с целью определения патологии щитовидной железы (определение Т4, ТТГ, Ат к ТПО).

Рекомендуется при наличии анамнестических данных или признаков кандидозной, бактериальной, вирусной инфекций исследование соскобов из УГТ.

Рекомендуется дерматоскопия кожи как дополнительный диагностический метод.

исследование крови ИФА на сифилис Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg) Определение антител классов М, G к вирусному гепатиту С (HСV) Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу

иммунодефицита человека ВИЧ-1, ВИЧ-2 – 1 раза в год.

Другие исследования по показаниям.

А54-А56.9

Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез.

(Гонококковый: цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит)

Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта сабсцедированием парауретральных и придаточных желез.

(Гонококковый абсцесс больших вестибулярных желез) Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов.

Гонококковый (ое): эпидидимит, орхит, простатит , воспалительное заболевание органов малого таза у женщин

Гонококковая инфекция глаз.

Гонококковая инфекция костно-мышечной системы. Гонококковый фарингит Гонококковая инфекция аноректальной области Другие гонококковые инфекции. Гонококковая инфекция неуточненная

До установления выздоровления (устанавливать излеченность гонококковой инфекции на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) не ранее, чем через месяц после окончания лечения; на основании культурального метода и методов амплификации РНК (NASBA) через 14 дней после окончания лечения)

Дерматове-неролог – не менее 2х раз за месяц

Врач уролог, гинеколог, офтальмолог

Другие специалисты по показаниям

Микроскопическое исследование препарата отделяемого уретры, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму. Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых, органов, уретры, исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки, отделяемого слизистой оболочки прямой кишки, исследование мочи на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) Бактериологическое исследование отделяемого слизистой оболочки ротоглотки , исследование мочи, отделяемое женских половых органов, отделяемого из уретры на гонокк (Neisseria gonorrhoeae). Пациентов с установленным диагнозом гонококковая инфекция необходимо обследовать на другие инфекции, передаваемые половым путем.

Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B(HepatitisBvirus) в крови; определение антител классов M,G.(IgM,IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ -1(HumanimmunodeficiencyvirusHIV 1) в крови; определение антител классов M,G(IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2(HumanimmunodeficiencyvirusHIV2) в крови; определение антител к бледной трепонеме(Treponemapallidum)в нетрепонемных тестах(RPR,РМП)качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови; определение антигена вируса гепатита C (HepatitisC) в крови.

При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется повторное серологическое исследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ, гепатиты В и С – через 3-6-9 месяцев. При неизвестном или ранее отрицательном ВИЧ- статусе при постановке диагноза и через 6 месяцев рекомендуется тестирование на ВИЧ.

А56.0-А74.9

Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта

Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовыхорганов;

Хламидийная инфекция мочеполового тракта, неуточненная;

Хламидийная инфекция аноректальной области

Хламидийный фарингит

Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другойлокализации;

Хламидийный конъюнктивит (H13.1*).

Другие хламидийные инфекции

Хламидийная инфекция неуточненная

Установление излеченности хламидийной инфекции на основании молекулярно-генетических методов не менее чем через месяц после окончания лечения антимикробными препаратами. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат

Дерматове-неролог – не менее 2 раз за месяц

Врач уролог, гинеколог, офтальмолог

Другие специалисты по показаниям

Проводить верификацию диагноза хламидийной инфекции на основании результатов лабораторных исследований молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК на Chlamydia trachomatis, в зависимости от локализации инфекционного процесса, а также данных сексуального анамнеза: исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки, отделяемого слизистой оболочки прямой кишки, отделяемого слизистых оболочек женских половых, отделяемого из уретры, секрет простаты, сперма, отделяемого конюнктивы, исследование мочи на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis)

Другие исследования по паказаниям.

А63.0

Аногенитальные ( венерические бородавки)

До установления стойкой ремиссии в течение 1 года.

Дерматове-неролог –не менее 2 раза в год

Акушер- гинеколог, уролог, проктолог – 1 раз в год. Другие специалисты

по показаниям

С целью идентификации генотипа ВПЧ высокого онкогенного типа для прогнозирования течения заболевания и/или при необходимости уточнения диагноза: молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus) и/или молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус папилломы человека (Papilloma virus) и/или молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на вирус папилломы человека (Papilloma virus). Исследования на другие исследования передающиеся половым путем особенно вызванные вирусом простого герпеса 2 типа, цитомегаловирусом, хламидиями, генитальными микоплазмами.

Другие исследования по паказаниям.

А59.0-А59.9

Урогенитальный трихомониаз;

Трихомониаз других локализаций;

Трихомониаз неуточненный.

Рекомендован контроль эффективности лечения рекомендовано осуществлять микроскопическим исследованием нативного препарата и/или микробиологическим (культуральным) методом исследования и/или определением РНК трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis) (NASBA) через 14 дней после окончания лечения, определением ДНК трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis) методом ПЦР- не ранее, чем через месяц после окончания лечения. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат

Дерматове-неролог – не менее 2 раз за месяц.

Консультация врача акушера – гинеколога, уролога по показаниям 1 раза за месяц.

Исследования нативного препарата микроскопическим методом (фазовоконтрастная или темнопольная микроскопия): микроскопическое исследование отделяемого женских половых, исследование отделяемого из уретры на трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis).

Молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК T.vaginalis, исследование отделяемого из уретры, исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов исследование мочи. Микробиологического (культурального) исследования отделяемого из уретры, исследования влагалищного отделяемого, исследование секрета простаты на трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis).

Пациентов с установленным диагнозом урогенитальный трихомониаз необходимо обследовать на другие инфекции, передаваемые половым путем, проводят определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови; определение антител классов M, G.(IgM,IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ -1 (Human immunodeficiencyvirus HIV 1) в крови; определение антител классов M,G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови; определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR,РМП) качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови; определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C) в крови.

А50-А53.9

Врожденный сифилис

Ранний врожденный сифилис с симптомами

Ранний врожденный сифилис скрытый

Ранний врожденный сифилис неуточненный

Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз

Поздний врожденный нейросифилис (ювенильный нейросифилис)

Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами

Поздний врожденный сифилис скрытый

Поздний врожденный сифилис неуточненный

Врожденный сифилис неуточненный

Ранний сифилис

Первичный сифилис половых органов

Сифилитический шанкр без дополнительных уточнений.

Первичный сифилис анальной области

Первичный сифилис других локализаций

Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек

Другие формы вторичного сифилиса

Ранний сифилис скрытый

Ранний сифилис неуточненный

Поздний сифилис

Сифилис сердечно-сосудистой системы

Нейросифилис с симптомами

Асимптомный нейросифилис

Нейросифилис неуточненный

Другие симптомы позднего сифилиса

Поздний сифилис скрытый

Поздний сифилис неуточненный

Другие и неуточненные формы сифилиса

Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний

Сифилис неуточненный

Проводить Клинико-серологический контроль (наблюдение) пациентов с ранними формами сифилиса до негативации серологических нетрепонемных тестов, а затем еще в течение 12 месяцев.

В случае устойчивой негативации нетрепонемных тестов в течение 12 месяцев клинико-серологический контроль (наблюдение) пациента может быть прекращено. Пациентам с поздними формами сифилиса находиться на клинико-серологическом контроле (наблюдении) не менее 5 лет.

Детям, получавшим специфическое лечение, клинико-серологический контроль проводится в течение 3 лет.

Вопрос о продлении срока наблюдения свыше 5 лет при сохранении положительных результатов нетрепонемных тестов решается индивидуально.

Дерматовенеролог -не менее 2 раза в год.

Консультации врача-терапевта/врача-педиатра, врача-невролога, врача-офтальмолога по показаниям не менее 1го раза в год.

Проводить клинико-серологический контроль (наблюдение) пациентов с ранними формами сифилиса, имевшим до лечения положительные результаты РМП/РПР, до негативации серологических нетрепонемных тестов, а затем еще в течение 12 месяцев (в течение которых необходимо провести 2 серологических обследования)

Пациентам с поздними формами сифилиса, у которых результаты нетрепонемных тестов после лечения (в том числе и дополнительного) нередко остаются положительными, находиться на клинико-серологическом контроле (наблюдении) не менее 5 лет.

Всем пациентам с нейросифилисом исследование спинномозговой жидкости 1 раз в 6-12 месяцев.

Эхо-КГ, а также биохимический анализ крови, с определением уровня печеночных ферментов, билирубина, креатинина, липидного профиля и других тестов по показаниям 1 раз в год.

необходимо обследовать на другие инфекции, передаваемые половым путем, проводят определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови; определение антител классов M, G.(IgM,IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ -1 (Human immunodeficiencyvirus HIV 1) в крови; определение антител классов M,G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C) в крови не менее 1го раза в год.

При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется исследование на ВИЧ, гепатиты В и С – через 3-6-9 месяцев