ВИЧ-инфекция представляет собой болезнь, вызываемую вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению вплоть до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), приводящего ВИЧ-инфицированного к быстрой гибели. Преимущественное распространение ВИЧ среди молодого населения приводит к повышению смертности, сокращению рождаемости, уменьшению продолжительности жизни населения, сокращению численности работающего населения, увеличению затрат на здравоохранение, вызывает многофакторное деструктивное воздействие на социальную и экономическую жизнь общества.

ВИЧ относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов.  Считается, что однажды ВИЧ-инфицированный человек остается источником ВИЧ пожизненно, случаи спонтанной санации от возбудителя не документированы. Передача вируса от человека возможна на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

Клиническое течение. В течение нескольких месяцев после заражения ВИЧ может наблюдаться непродолжительный период острых явлений, напоминающих ОРЗ, краснуху или мононуклеоз, а затем ВИЧ-инфекция в течение многих лет протекает латентно без видимых проявлений. В это время ВИЧ-инфекцию можно обнаружить только проведя специальное диагностическое лабораторное исследование крови или других материалов на маркеры ВИЧ-инфекции. В последующие годы ВИЧ постепенно истощает иммунную систему человека: у 50% в течение 8 – 10 лет и у 95% в течение 20 лет после заражения ВИЧ развивается СПИД, который выражается в развитии угрожающих для жизни больного оппортунистических заболеваний, обычно вызванных малоопасными для здоровых людей микроорганизмами, или опухолями, этиологически связанными с вирусами. В лечении ВИЧ-инфицированных лиц используется постоянное комбинированное применение химиопрепаратов, угнетающих размножение ВИЧ, обозначаемое как “антиретровирусная терапия” (АРТ).

Отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ не всегда означает, что человек не инфицирован, поскольку существует период “серонегативного окна” (время между заражением ВИЧ и появлением антител, которое обычно составляет около 3-х месяцев);

Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)” определяется, что любой гражданин Российской Федерации может обследоваться на антитела к ВИЧ:

добровольно;

бесплатно в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения;

анонимно по желанию;

с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ.

Дотестовое консультирование представляет собой конфиденциальный диалог между пациентом и       лечащим врачом с целью обсуждения теста на антитела к ВИЧ и возможных последствий в связи со знанием своего ВИЧ-статуса. Такое консультирование ведет:- к принятию информированного решения о проведении теста или – отказу от прохождения теста.

Все пациенты, которым предлагается пройти тестирование, имеют право отказаться от него.

Консультирование при тестировании на ВИЧ дает

сдавшему тест:

При положительном результате:

доступ к необходимому медицинскому уходу (определение стадии ВИЧ-инфекции, назначение АРВТ, профилактика оппортунистических заболеваний, вакцинация, обследование на наличие других ИППП и туберкулеза, прочие медицинские процедуры);

–  осознанную возможность изменить свое поведение с целью уберечь других людей от заражения;

– шанс  разумно перепланировать свою жизнь исходя из новых обстоятельств.

При отрицательном результате:

– мотивацию изменить поведение для предотвращения инфицирования ВИЧ в будущем;

– медицинский уход в связи с другими заболеваниями, не связанными с ВИЧ;

– возможность получить консультирование по проблеме ВИЧ-инфекции и связанного с ней рискованного поведения.

Другому человеку:

– если у беременной женщины получен положительный результат теста на ВИЧ, специальные меры профилактики могут снизить риск инфицирования будущего ребенка. Добровольное тестирование и консультирование беременных женщин позволяет вовремя предложить им профилактическое лечение, необходимое для сохранения здоровья будущего ребенка.

Общественному здравоохранению:

– тестирование на антитела к ВИЧ способствует безопасности донорской крови и органов;

– эпидемиологические данные об актуальных формах рискованного поведения в отношении передачи ВИЧ необходимы для разработки эффективных программ профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ

1. Клинические показания у больных, имеющих следующие признаки:

– лихорадка неясного генеза;

– увеличение лимфоузлов двух и более групп неясного генеза;

– синдром диареи, длящийся более 1 месяца;

– необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;

– макулопапулезная сыпь;

– рецидивирующий афтозный стоматит;

– рецидивирующий фарингит;

– затяжные артралгии, миалгии неясного генеза;

– затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;

– мононуклеоз;

– затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;

– подострый энцефалит и слабоумие у ранее здоровых лиц;

– волосистая лейкоплакия языка;

– рецидивирующая пиодермия;

– хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы неясной этиологии у женщин.

2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом следующих заболеваний:

– наркомания (с парентеральным путем введения наркотиков);

– заболевания, передающиеся половым путем;

– саркома Капоши;

– лимфомы мозга;

– Т-клеточный лейкоз;

– неходжкинские лимфомы;

– легочный и внелегочный туберкулез;

– гепатит C, гепатит B, Hbs-антигеноносительство (при постановке диагноза и через 6 месяцев);

– заболевание, обусловленное цитомегаловирусом;

– генерализованная или хроническая форма инфекции, обусловленная вирусом простого герпеса;

– рецидивирующий опоясывающий лишай;

– пневмоцистоз (пневмонии);

– токсоплазмоз (центральной нервной системы);

– криптококкоз (внелегочный);

– криптоспородиоз;

– изоспороз;

– гистоплазмоз;

– стронгилоидоз;

– кандидоз пищевода, бронхов, трахеи или легких;

– рецидивирующий генитальный кандидоз;

– глубокие микозы;

– атипичные микобактериозы;

– прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия;

– асептический менингит;

– цитопении (анемии, тромбоцитопении, лейкопении) различного генеза;

– иные заболевания (состояния), вызывающие у врача настороженность.

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕЗЕРВАТИВОМ

 1. Презерватив всегда должен находиться при Вас. Приобретать его нужно заранее, так как в необходимый момент на это может не оказаться времени или купить его будет негде. Заранее подумайте о том, как будете убеждать партнера в необходимости его использования;

2. Покупать его желательно в аптеках или специализированных магазинах, где обеспечиваются необходимые условия его хранения;

3. Покупать нужно презервативы с гарантией качества;

4. Для каждого вида секса (орального, вагинального и анального) используются специальные, предназначенные для этого, презервативы, что указано на упаковке;

5. Необходимо перед использованием проверить целостность упаковки, дату изготовления и срок годности презерватива;

– Презервативы различаются по срокам хранения – от 2 до 5 лет;

– Презервативам вредна высокая температура, они не переносят солнечного света и страдают от контактов с веществами, вступающими в реакцию с латексом (например, масла). Условия хранения презервативов – сухое прохладное место, исключающее возможность механического повреждения, и подальше от солнца;

6. По размеру презервативы могут быть стандартными и увеличенными, в разных странах стандарты могут отличаться, важно подбирать презерватив по размеру;

7. Для профилактики заражения ВИЧ не подходят текстурированные (с ребрышками, пупырышками) презервативы, поскольку риск разрыва у таких презервативов выше;

8. Открывать упаковку нужно только пальцами (не ножницами, не ногтями);

9. В случае необходимости (и даже желательно) использовать дополнительную смазку, только на водной основе;

10. Надевать презерватив необходимо непосредственно перед половым актом (до проникновения) на половой член в состоянии эрекции;

11. Перед надеванием презерватива убрать воздух из спермоприемника;

12. Раскатать по всей длине полового члена;

13. Необходимо следить за тем, чтобы презерватив оставался на половом члене во время всего полового акта. Если презерватив соскользнул или разорвался, нужно использовать новый, прежде чем продолжить половой акт;

14. Презерватив рассчитан на использование в течение не более 30 мин.

15. После семяизвержения нужно вынуть пенис из влагалища, придерживая презерватив у основания во избежание его соскальзывания;

16. Завязать презерватив, завернуть в бумагу и выбросить в мусорное ведро;

17. Презерватив используется только один раз!

 

методические рекомендации

Федеральной службы по надзору

в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека –

Главного государственного санитарного врача

Российской Федерации А.Ю. Попова

18 марта 2014 года