Кожа пациентов с хроническими дерматозами даже после разрешения патологического процесса остается высокочувствительной к экзо- и эндогенным раздражителям. Стадия ремиссии нередко протекает с ксерозом различной степени выраженности. Она может внешне выглядеть вполне здоровой, находясь в то же время в состоянии субклинического воспаления. Патогенетическая основа этого явления — несостоятельность эпидермального барьера кожи, восстановление которого требует обязательной коррекции, определяет длительность ремиссии, требует диспансерного наблюдения и влияет на качество жизни пациентов.
С целью предотвращения обострения дерматоза, для пролонгации периода ремиссии необходима своевременная и долгосрочная стратегия, направленная на коррекцию барьерной функции кожи. Ее задача — контроль за субклиническим воспалением, которое под влиянием различных факторов легко трансформируется в клинически манифестную форму болезни.
Эмолент в переводе с английского языка означает «средство для смягчения», что полностью отражает его основную задачу — смягчать кожу. Эмоленты — это жиры и жироподобные вещества, которые обладают свойством фиксироваться в роговом слое, делая поверхность кожи гладкой и нежной, шелковистой на ощупь. Можно сказать, что эффект от нанесенною на кожу крема — это на 99% эффект эмолентов. Сразу видна легкость распределения крема, его впитывание и ощущения после нанесения. Эмоленты не проникают вглубь кожи, соответственно, не оказывают какого-либо эффекта на живые клетки. Их действие в полном смысле слова косметическое — временное улучшение внешнего вида кожи без активного вмешательства в ее физиологию.
Раньше в качестве эмолентов применяли натуральные масла: оливковое или норковое. Но все масла оставляют на коже жирную пленку, а и многие из них нестабильны и быстро «прогоркают». Альтернативой им являются синтетические эмоленты. Эмоленты наносят на кожу для увеличения ее влажности. Они образуют на коже тонкий слой, удерживая воду, которая находится в более глубоких слоях кожи. Эти вещества действуют как барьер, препятствующий испарению воды.
Компоненты, входящие в состав эмолентов, можно разделить на три группы:
- компоненты с окклюзионным эффектом (вазелин, ланолин, парафин, жидкие парафины, минеральное масло, ди-метикон);
- увлажнители (глицерин, лецитин, пропиленгликоль);
- компоненты, влияющие на толщину рогового слоя (мочевина, салициловая кислота, а-гидроксикислоты, аллантоин).
К современным средствам базового ухода (эмолентам) за кожей больных с хроническими дерматозами предъявляют достаточно жесткие требования. Они должны:
- быстро и эффективно устранять клинические проявления сухой кожи: обеспечить регидратацию рогового слоя эпидермиса; восстанавливать или предупреждать нарушение барьерной функции кожи;
- удлинять ремиссию (в случае хронического заболевания);
- не иметь в своем состав аллергенов (отдушек, красителей, консервантов, поверхностно-активных веществ);
- обладать комплаентностью (удобством при использовании — легкость нанесения, минимальная кратность применения).
Для стероидочувствительных дерматазов эти требования несколько расширены; наличие оптимального рН, отсутствие продуктов животного и растительного происхождения, их основу должна составлять физиологическая липидная смесь: керамиды, свободные жирные кислоты и холестерин в соотношении 3:1:1 соответственно.
Общие рекомендации по применению эмолентов:
- увлажнение кожи должно проводиться не менее 2 раз в день;
- эффективность применения увлажняющих средств увеличивается сразу после кратковременных водных процедур;
- рекомендуются лечебно-косметические линии, содержащие гидрофобные и гидрофильные увлажняющие вещества;
- продолжительность терапии определяется клинической необходимостью и может быть неограниченной по длительности применения.
За рекомендациями по правильному уходу за кожей обращайтесь к дерматологам СПб ГБУЗ КВД-4
