Методика лазерной деструкции новообразований имеет широкое применение в практике дерматовенеролога. Это совершено понятно, так как она имеет ряд существенных преимуществ :
1) продолжительность процедуры от 5 до 30 минут ( в зависимости от объема выполняемого удаления)
2) простота ухода после удаления новообразований, отсутствует необходимость перевязок.
3) минимальный косметический дефект
4) минимальная болезненность во время процедуры ( выполняется только на поверхностные слои кожи) , а также быстрый восстановительный период
5) отсутствие швов, которые в последствии необходимо снимать
6) Приемлемая стоимость.
Казалось бы простой современный метод с минимальным развитием осложнений, но конечно же как при любом вмешательстве в организм осложнения возникают. Их разделяют на две группы экзогенные и эндогеные. Следует сразу заметить , что физиологическая воспалительная реакция в области удаления ( умеренная болезненность , отечность покраснение, зуд ) всегда присутствуют при нормальном заживлении любой раны.
Если говорить о экзогенных осложнениях они не представляют большого интереса, так как преимущественно развиваются в следствии несоблюдении пациентом рекомендаций данных врачом.
1. капиллярное кровотечение из раны или выделение эксудата из раны- редкое осложнение
развивается преимущественно после травматизации «сухой корочи» которую создает лазерный луч во время процедуры.
2 образование пигментации в зоне лазерной деструкции развивается в следствии плохой защиты от инсоляции, недостаточного использования солнцезащитных кремов.
3 инфицирование раны- осложнение, требующее врачебного вмешательства.
Эндогенные осложнения развиваются из-за особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Этой группе пациентов рекомендовано этапное удаление новообразований методом лазерной деструкции.
- От объема введенного местного анестетика, напрямую зависит возможность развития следующих осложнений:повышается риск развития аллергических реакций ( при удалении крупных новообразований препарат попадает в кровоток через мелкие сосуды где его токсичность возрастает до 10 раз.)-у пациентов с аритмией ( учащение пульса, головокружение, потеря сознания);-у пациентов с ИБС ( резкое снижение или повышение АД, потеря сознания);-у пациентов имеющим нарушения свертываемости или принимающим антикоагулянты риск развития кровотечения.
- Пациентам в старческом возрасте ( 70-90 лет), с иммунодефицитом или сахарным диабетом, лазерная деструкция производится на небольшие участки кожного покрова в случаях травматизации новообразования. В связи с тем что отмечается повышенный риск присоединения вторичной инфекции из-за сниженной регенеративной способности кожи.
- Пациентам с предрасположенностью к образованию гипертрофических или келоидных рубцов.
-
Объем и показания к проводимой лазерной деструкции оцениваются врачом лазерного отделения во время осмотра, в таблице приведены рекомендованные объемы удалений за одну процедуру:
Наименование образования | Размер | Количество элементов |
Кератома : | до 0.5см | 7 |
до 1см | 5 | |
от 1 см | 3 | |
Папиломы : | до 0.3 см | 15 |
до 0.5см | 10 | |
Фибромы: | ||
– дерматофибромы | До 0.5 см | 5 |
До 1 см | 3 | |
Более 1 см | 2 | |
-мягкие фибромы | До 1 см | 5 |
Более 1 см | 3 | |
Кисты, ангиомы, атеромы и тд. | До 0.5 см | 5 |
До 1 см | 3 |
* равнозначные элементы могут быть заменены друг на друга.