Гнездная алопеция (ГА) – это аутоиммунное, генетически детерминированное заболевание, характеризующееся частичным ил полнымвыпадением волос. патологическое выпадение волос в результате повреждения клеток корневой системы волос факторами иммунной защиты. Манифестирует в виде одного или нескольких округлых очагов облысения
Частота встречаемости ГА составляет 0,7-3,8% от обращающихся за помощью к дерматологу больных. Чаще встречается в возрасте от 15 до 30 лет. Риск возникновения заболевания в течение жизни составляет 1,7%. В равной степени встречается как у мужчин, так и у женщин. Первый очаг облысения появляется у 20% больных в детском возрасте, у 60% больных – в возрасте до 20 лет, у 20% больных – в возрасте старше 40 лет.
Провоцирующими (или триггерными) факторами заболевания могут являться стрессы, вакцинация, хронические вирусные и инфекционные болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы, антибиотикотерапия, наркозы, изменения состава крови, гормональные нарушения и т.д.
Клиническая картина ГА представлена в виде одного или нескольких очагов круглой или овальной формы. В первые дни заболевания характерна гиперемия (покраснение) в пределах очагов. Субъективно – зуд, жжение. Локализация: чаще – волосистая часть головы, лицо; реже лобок, брови, область бороды, усов.
Различают следующие формы ГА:
- локальная (ограниченная) форма ГА (на волосистой части головы определяют один или несколько чётко очерченных округлых очагов алопеции);
- субтотальная форма ГА (на коже волосистой части головы отсутствует более чем 40% волос);
- офиазис (очаги алопеции имеют лентовидную форму, охватывают всю краевую зону роста волос в затылочной и височных областях);
- инверсный офиазиз (очаги алопеции лентовидной формы распространяются на лобно-теменную и височную области);
- диффузная форма ГА характеризуется частичным или полным диффузным поредением волос на волосистой части головы;
- тотальная форма ГА (наблюдается полная потеря терминальных волос на коже волосистой части головы);
- универсальная форма ГА (волосы отсутствуют на коже волосистой части головы, в области роста бровей, ресниц, на коже туловища).
Диагностика ГА:
- Лабораторная диагностика:
- микроскопическое исследование кожи и волос для исключения патогенных грибов;
- проведение лабораторных методов исследования: (клинический анализ крови, серологические исследования для исключения сифилиса, биохимический анализ крови);
- определение иммуноглобулинов (A, M, G) к антигенам лямблий, аскарид, описторхиса, токсокар.
- Инструментальная диагностика:
- проведение трихоскопии (дерматоскопия волосистой части);
- проведение реовазоэнцефалограммы (РЭГ) при распространённых формах ГА детям в возрасте до 12 лет с целью диагностики возможных нарушений кровообращения в системе церебральных сосудов.
- Иная диагностика:
- консультация врача-психиатра при наличии психоэмоциональных нарушений, тревожности, депрессивного состояния и т.п.;
- консультация врача-эндокринолога при выявлении эндокринной патологии, в том числе заболеваний щитовидной железы;
- консультация врача-невролога с целью уточнения объема и характера дополнительного обследования; у детей – врача-педиатра;
- консультация врача-инфекциониста при выявлении паразитарных инфекций.
Лечение ГА:
- Наружная терапия:
- Топические глюкокортикортикостероиды:
- Миноксидил
- Внутриочаговое введение лекарственных средств
- Системная терапия
- При неэффективности:
- ПУВА-терапия;
- Физиотерапия (криомассаж, дарсонвализация, аппликации с парафином, озонотерапия волосистой части головы);
- Биологическая терапия.
- Методов профилактики развития ГА нет.
Для обследования и подбора терапии необходимо обратиться к специалистам.
