Гнездная алопеция (ГА) – это аутоиммунное, генетически детерминированное заболевание, характеризующееся частичным ил полнымвыпадением волос. патологическое выпадение волос в результате повреждения клеток корневой системы волос факторами иммунной защиты. Манифестирует в виде одного или нескольких округлых очагов облысения

Частота встречаемости ГА составляет 0,7-3,8% от обращающихся за помощью к дерматологу больных. Чаще встречается в возрасте от 15 до 30 лет. Риск возникновения заболевания в течение жизни составляет 1,7%. В равной степени встречается как у мужчин, так и у женщин. Первый очаг облысения появляется у 20% больных в детском возрасте, у 60% больных – в возрасте до 20 лет, у 20% больных — в возрасте старше 40 лет.

Провоцирующими (или триггерными) факторами заболевания могут являться стрессы, вакцинация, хронические вирусные и инфекционные болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы, антибиотикотерапия, наркозы, изменения состава крови, гормональные нарушения и т.д.

Клиническая картина ГА представлена в виде одного или нескольких очагов круглой или овальной формы. В первые дни заболевания характерна гиперемия (покраснение) в пределах очагов. Субъективно – зуд, жжение. Локализация: чаще — волосистая часть головы, лицо; реже  лобок, брови, область бороды, усов.

Различают следующие формы ГА:

  • локальная (ограниченная) форма ГА (на волосистой части головы определяют один или несколько чётко очерченных округлых очагов алопеции);
  • субтотальная форма ГА (на коже волосистой части головы отсутствует более чем 40% волос);
  • офиазис (очаги алопеции имеют лентовидную форму, охватывают всю краевую зону роста волос в затылочной и височных областях);
  • инверсный офиазиз (очаги алопеции лентовидной формы распространяются на лобно-теменную и височную области);
  • диффузная форма ГА характеризуется частичным или полным диффузным поредением волос на  волосистой части головы;
  • тотальная форма ГА (наблюдается полная потеря терминальных волос на коже волосистой части головы);
  • универсальная форма ГА (волосы отсутствуют на коже волосистой части головы, в области роста бровей, ресниц, на коже туловища).

Диагностика ГА:

  1. Лабораторная диагностика:
  • микроскопическое исследование кожи и волос для исключения патогенных грибов;
  • проведение лабораторных методов исследования: (клинический анализ крови, серологические исследования для исключения сифилиса, биохимический анализ крови);
  • определение иммуноглобулинов (A, M, G)  к антигенам лямблий, аскарид, описторхиса, токсокар.
  1. Инструментальная диагностика:
  • проведение трихоскопии (дерматоскопия волосистой части);
  • проведение реовазоэнцефалограммы (РЭГ) при распространённых формах ГА  детям в возрасте до 12 лет с целью диагностики возможных нарушений кровообращения в системе церебральных сосудов.
  1. Иная диагностика:
  • консультация врача-психиатра при наличии психоэмоциональных нарушений, тревожности, депрессивного состояния и т.п.;
  • консультация врача-эндокринолога при выявлении эндокринной патологии, в том числе заболеваний щитовидной железы;
  • консультация врача-невролога с целью уточнения объема и характера дополнительного обследования; у детей – врача-педиатра;
  • консультация врача-инфекциониста при выявлении паразитарных инфекций.

Лечение ГА:

  1. Наружная терапия:
  • Топические глюкокортикортикостероиды:
  • Миноксидил
  1. Внутриочаговое введение лекарственных средств
  2. Системная терапия
  3. При неэффективности:
  • ПУВА-терапия;
  • Физиотерапия (криомассаж, дарсонвализация, аппликации с парафином, озонотерапия волосистой части головы);
  • Биологическая терапия.
  1. Методов профилактики развития ГА нет.

Для обследования и подбора терапии необходимо обратиться к специалистам.

Колова И.С.