Диабетическая стопа – это комплекс симптомов, которые появляются из-за нарушения микроциркуляции в тканях. Высокая концентрация глюкозы в крови при сахарном диабете провоцирует изменения в структуре и функциях сосудов, периферических нервов. В результате снижается эластичность кровеносных сосудов, повышается вязкость крови, нарушается трофика тканей, нервные окончания теряют свою чувствительность

Перечисленные изменения становятся причиной снижения защитной функции тканей, малейшая травма ступни приводит к образованию труднозаживающих ран и некрозов.

Симптомы диабетической стопы:

  •  Боль в ступнях во время ходьбы.
  •  Быстрая утомляемость ног.
  • Отечность тканей.
  •  Участки гиперпигментации.
  •  Мозоли и потертости.
  •  Сухость кожи.
  •  гиперкератоз (избыточное утолщение рогового слоя кожи).
  •  Длительно незаживающие трещины.
  •  Появление язв на пальцах и подошве (участках, которые испытывают повышенную нагрузку при ходьбе).
  •  Деформация ступней.
  •  Снижение чувствительности тканей.

Выраженность симптомов зависит от формы и степени синдрома диабетической стопы, для точной диагностики больные диабетом должны обращаться к врачу.

ФАКТОРЫ РИСКА

При диабетической стопе любое механическое воздействие на ступни может привести к появлению язв и тяжелых осложнений. Такой же эффект вызывает незначительное увеличение нагрузки на ноги, в качестве нагружающего элемента может выступать даже утолщение рогового слоя кожи.

Факторы риска, которые могут привести к тяжелым осложнениям:

Из-за сниженной чувствительности тканей у диабетиков возрастает вероятность повреждения кожи, если самостоятельно проводить педикюр в домашних условиях. При несоблюдении правил гигиены раны легко инфицируются, бактериальная инфекция быстро распространяется и захватывает окружающие ткани, повышается риск развития абсцесса и гангрены.

Еще один фактор риска – неудобная обувь. Из-за пониженной чувствительности больные не ощущают трения и продолжают ходить в тесной обуви. На коже быстро появляются натоптыши, мозоли, трещины, которые становятся причиной язвенных поражений; при сдавливании ступни обувью в течение нескольких часов развивается ишемический некроз тканей.

ОСОБЕННОСТИ ПЕДИКЮРА ПРИ ДИАБЕТЕ

Педикюр при сахарном диабете является дополнением к медикаментозному лечению и профилактике диабетической стопы, поэтому должен проводиться регулярно, каждые 2-3 недели.

 Педикюр при диабете ставит такие цели:

  Удаление натоптышей, мозолей и ороговелостей.

  •  Приведение в порядок ногтевых пластин.
  •  Улучшение трофики тканей.
  •  Снижение нагрузки на ступни за счет удаления участков гиперкератоза.
  •  Обработка микроповреждений кожи, гигиенический уход.
  •  Предупреждение бактериального и грибкового инфицирования.
  •  Смягчение кожи, профилактика сухости и растрескивания.
  •  Выявление признаков диабетической стопы.
  •  Предотвращение осложнений, вызванных диабетической стопой.

Уход за ступнями при сахарном диабете должен быть особенно бережным, поэтому педикюр имеет свои особенности:

  1. Не используются режущие и острые инструменты.
  2. Антисептические средства без содержания спирта.
  3. Пилочки, шлифовальные насадки и другие приспособления для обработки кожи должны быть мягкими, мелкозернистыми.
  4. Нельзя обрезать кожу и кутикулу (кожу аккуратно шлифуют, кутикулу – отодвигают).
  5. Процедура проводится в условиях строгой антисептики

Аппаратный педикюр – гигиеническая и косметическая процедура, которая ухаживает за кожей и ногтями, служит профилактикой болезней стоп при сахарном диабете.

УХОД ЗА НОГАМИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

  1.  Большинству людей с сахарным диабетом удается избежать развития осложнений в виде трофических язв и некроза кожи.
  2.  Сделать это возможно, если соблюдать следующие правила:
  3.  Не делать педикюр самостоятельно, а обращаться к подологу.
  4.  Замерзшие ноги не греть электронагревательными приборами или у батареи – при снижении чувствительности стоп легко получить ожог.
  5.  Не принимать длительно горячие ванны, так как кожа размягчается, становится дряблой и более уязвимой.
  6.  Не ходить босиком даже дома, чтобы не наступить на случайно упавшие предметы и не повредить кожу.
  7.  Выбирать носки со свободными резинками, которые не будут сдавливать кожу и затруднять кровообращение.
  8.  Не обрезать ногти ножницами, а аккуратно подпиливать по прямой линии.
  9.  Ежедневно осматривать ступни и кожу между пальцами, чтобы не пропустить повреждения и начальные симптомы диабетической стопы.
  10.  Обнаруженные ранки сразу же промывать антисептиками на водной основе (например, раствором хлоргексидина), заклеивать бактерицидным пластырем
  11.  Во время мытья ног шлифовать ступни пилкой, предназначенной для диабетиков – особая зернистая поверхность пилочки отшелушивает кожу и препятствует появлению ороговелостей, исключая риск травмы.
  12.  Вымытые ноги вытирать насухо мягким полотенцем, не растирая.
  13.  Кожу смягчать кремом, предназначенным для ухода за кожей стоп при сахарном диабете, в межпальцевых промежутках крема быть не должно, чтобы не появились опрелости.
  14.  Выбирать удобную обувь, изготовленную из натуральных материалов, без грубых внутренних швов.
  15.  Если повреждения на коже после антисептической обработки не заживают в течение 1-2 дней, нужно немедленно обращаться к врачу.
  16.  Всегда с собой носить «аптечку диабетика», в которую входят средства для обработки и перевязки ран.
  17. Педикюр при сахарном диабете должен быть регулярным, так как процедура является не только гигиенической, но и служит способом профилактики синдрома диабетической стопы и его осложнений.

 

Врач-дерматовенеролог Кармалита О.Г.