Рожистое воспаление – это острое заболевание кожи и подкожно-жировой клетчатки, которое вызывают преимущественно бета-гемолитические стрептококкокки, наиболее частыми проявлениями заболевания являются лихорадка, интоксикация, а также воспалительное поражение четко отграниченных участков кожи.
Чаще всего входными воротами для инфекции являются нарушение целостности кожи, например при ссадинах, укусах, ожогах и т. д., также риск увеличивается при наличии хронических заболеваний кожи, особенно в стадии обострения (псориаз, экзема, КПЛ, пемфигоид и т.д). Гораздо реже инфекция может проникнуть из очага хронической инфекции с током крови.
Чаще всего заболевание поражает людей, имеющих факторы риска — заболевания сосудов (варикозная болезнь, лимфедема и т.д), тяжелые заболевания печени и почек, сахарный диабет и эндокринопатии, иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования и .т.д.
Клиническая картина заболевания достаточно характерна, после инкубационного периода, который занимает около 2х дней, формируется болезненный очаг огненно-красного цвета, различных размеров, плотный и горячий на ощупь, края резко отграничены от здоровой кожи, часто выглядят как «языки пламени». В редких случаях могут появляться крупные пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым, язвенные дефекты, что может усложнять лечение.
При наличии сопутствующих заболеваний, в частности варикозной болезни вен или заболевания лимфатических сосудов, рожистое воспаление может принимать рецидивирующее течение, характерным признаком при этом является отсутствии общей симптоматики и лихорадки.
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и дополнительных лабораторных исследований, которые врач назначает по необходимости: анализы крови, соскобы для исключения грибковой инфекции, микроскопия отделяемого из ран.
Поскольку существует риск развития тромбоза глубоких вен в процессе рожистого воспаления лечением патологии занимается в первую очередь хирург, однако нередко пациенты приходят за лечением к дерматологу. Основным методом лечения является антибиотикотерапия, которая назначается после осмотра.
Осложнения:
- тромбоз глубоких вен,
- септический шок,
- отсевы абсцессов в различных органах,
- бактериальный эндокардит.
Профилактика: важную роль играет антисептическая обработка мелких травм, которые могут стать входными воротами для инфекции, использование эластичных чулок, физиотерапия отеков с применением мануального лимфодренажа и компрессии, а также использование эмолентов (увлажняющих средств, нормализующих барьерные функции кожи).
Врач дерматовенеролог Барышева Е.М.
