Лазерные технологии занимают важное место среди косметологических методов коррекции эстетических недостатков. С их помощью врачи косметологи с успехом справляются с проблемами рубцовых изменений, сосудистых патологий кожи, гиперпигментации. Это требует от врача высокого профессионализма, знания параматров лазерного оборудования, особенностей воздействия излучения на разные типы кожи и биологические ткани. Большое значение для получения отличного эстетического результата имеют индивидуальные особенности пациента, подготовка к процедуре, также важен постпроцедурный уход за кожей. При несоблюдении одного из этих условий могут возникать
Осложнения и нежелательные явления.
Немедленные реакции.
Эти реакции относятся к ожидаемым. Они возникают в результате нарушения целостности эпидермиса и выражаются в развитии эритемы, отека, шелушения и дегидратации.
Для уменьшения немедленных реакций уход после процедур должен включать увлажнение кожи, восстановление эпидермального барьера кожи. Это снижает риск образования рубцов и дает коже нормально эпителизироваться. Целенаправленное восстановление эпидермального барьера позволяет снизить трансэпидермальную потерю воды, уменьшить повышенную чувствительность кожи.
Обострение герпетической инфекции
Чаще всего встречается у пациентов с герпесом в анамнезе при проведении лазерных процедур на лице в зоне губ. Чтобы избежать обострения герпеса, рекомендуется профилактический прием противогерпетических препаратов (ацикловира, валацикловира) за 1-2 дня до процедуры и 3-4 дней после процедуры.
Бактериальное инфицирование
Причиной является несоблюдение правил асептики и антисептики не только в постпроцедурный период, но и во время процедуры.
Продолжительное воспаление
Стойкая воспалительная реакция- это эритема и отек кожи лица, сохраняющиеся более 2-3 суток. Это говорит о том, что повреждающее действие при шлифовке не соответствовало индивидуальным регенеративным способностям кожи. Для устранения рекомендуется использование противовоспалительных препаратов и антиоксидантов.
Персистирующая эритема.
Может сохраняться в течени 1-6 месяцев, как правило имеет тенденцию к саморегрессу. В таких случаях хороший эффект дает мезотерапия с гинкго-билоба, микротокковая терапия ( можно проводить с первых дней после процедуры)
Поствоспалительная гиперпигментация
Инициирующим фактором становится постпроцедурное воспаление, а так же избыточная инсоляцию в период реабилитации. Чаще всего гиперпигментация может наблюдаться после лазерной шлифовки у пациентов со склонностью к гиперпигментации или с кожей 4-5 фототипов.
Чтобы избежать этого,нужно тщательно отбирать пациентов и выполнять перед процедурой подготовку с использованием ингибиторов тирозиназы. В случае уже появившейся гиперпигментации применяют химический пилинг с ретиноидами, с койевой кислотой.
Обострение акне
Провоцирующим фактором является поствоспалительная реакция, чаще у пациентов с жирной кожей. При появлении воспалительных элементов акне проводят местную или системную антибактериальную терапию.
Демаркационная линия
Чаще бывает у пациентов с толстой пористой кожей. Становится заметной четкая граница между зоной проведения шлифовки и окружающей кожей.для сглаживания этой линии проводят химический пилинг( пилинг джесснера) после восстановления кожи.
Гипо- и депигментация
Стойкое нарушение пигментации встречается редко. Методов коррекции практически нет, можно использовать камуфлирующую косметику.
Рубцы
При использовании некорректных режимов шлифовки в позднем периоде реабилитации могут формироваться рубцы всех типов. Гипертрофические и келоидные рубцы появляются при склонности у пациента к их образованию, при присоединении вторичной инфекции, при обострении герпеса. Наружно применяют силиконовые пластыри, гидрогели, противорубцовые кремы.
Чтобы избежать перечисленных осложнений, всегда нужна правильная оценка состояния кожи (тип, фототип, толщина кожи, реактивность, резервы кожи), определение показаний для данной процедуры, профессиональное владение методикой лазерной шлифовки, правильное ведение пациента в постпроцедурный период.
Врач дерматовенеролог Чистякова О.А.
