Акне – это хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными элементами в виде папул, пустул, узлов. Вульгарные акне являются одной из наиболее часто встречаемых проблем кожи. Основными причинами данного заболевания в настоящее время считают гиперкератоз устьев сально-волосяных фолликулов, гиперпродукцию (избыточную выработку) кожного сала, пролиферацию (размножение) C. acnes, приводящих к образованию микрокомедонов и развитию воспаления.
Одним из основных вопросов, которые волнуют пациентов с установленным диагнозом «Акне», является поиск причины заболевания. Для этого, как правило, они обращаются к врачу дерматологу с желанием проверить организм на наличие отклонений в показателях крови, а также найти бессимптомные изменения в работе внутренних органов, которые, по их мнению, могли бы сыграть важную роль в развитии заболевания.
Врач должен объяснить пациенту, что акне – это многокомпонентная патология, в развитии которой участвует множество факторов. Большую роль играет наследственно обусловленное повышение уровня мужских половых гормонов и/или генетически определенный тип работы сальных желез, также значимую долю в механизме развития акне занимают стресс, неправильно подобранный уход, погрешности питания, вредные привычки и т.д. Зная механизм формирования заболевания, приходит понимание, что выявить и устранить какую-то единственную причину его развития не представляется возможным.
Для постановки диагноза вульгарных акне дополнительные лабораторные исследования не показаны. Однако зачастую дерматолог может порекомендовать обследование у гинеколога-эндокринолога при условии предъявления жалоб на изменение менструального цикла (межменструальные кровотечения, нерегулярность цикла и т.д.), а также появление чрезмерного роста волос, особенно по мужскому типу (область верхней губы, подбородок, живот и т.д.) и изменение вторичных половых признаков. Возможно, потребуется консультация эндокринолога, если дерматолог на приёме выявит признаки заболеваний эндокринного аппарата.
При тяжелых формах заболевания, в схеме лечения которых требуется назначение системных препаратов, метаболизирующихся в печени, например изотретиноина, назначается дообследование. В таких случаях дерматолог рекомендует сдать клинический анализ крови, а также биохимический анализа крови (в частности АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин), с целью контроля функции печени для определения возможности назначения системной терапии.
Таких образом, можно сделать вывод, что обследование при акне необходимо в 2х случаях, если дерматолог заподозрил проблемы гормонального сбоя, либо с целью дообследования перед назначением системных препаратов. При отсутствии жалоб нет необходимости в комплексном обследовании организма с целью выявления причины заболевания.
