Вирусные бородавки – доброкачественное полиферативное заболевание кожи, характеризующееся появлением эпидермальных узелков с реактивными изменениями дермы.
Вирусные бородавки вызваны вирусом папилломы человека, которые поражают эпителиальные ткани кожи и слизистых. Существуют более двухсот различных типов ВПЧ, некоторые могут вызывать поражения различных участков тела. Наиболее часто вирусные бородавки вызваны ВПЧ 1,2,3 и 4 типов. Реже выявляются ВПЧ 7 ,26 и 27 типов.
Вирусные бородавки чаще встречаются у детей и молодых людей, но могут встречаться у людей более старшего возраста.
Передача вируса происходит контактно – бытовым путем в местах поврежденного эпителия. Риск инфицирование ВПЧ зависит от ряда факторов:
Локализация поражения (чаще кисти и стопы)
Количественные показатели ВПЧ (вирусная нагрузка)
Состояние общего и локального статуса (атопический дерматит снижает барьерные функции кожи, ВИЧ инфекция снижает клеточный иммунитет, трансплантация органов требующая пожизненного приема иммуносупрессантов, наличие микротравм и воспалительных процессов кожных покровов)
Профессиональная деятельность человека (работа связанная с разделкой мяса, рыбы, контакт с химическими веществами, маслами, смолами )
Инкубационный период ВПЧ в среднем составляет от 2 до 6 месяцев.
Подходы к лечению
Иногда лечение вирусных бородавок может не требоваться , так как у двух третей детей отмечается спонтанное разрешение в течение двух лет, спонтанное разрешение у взрослых как правило требует более длительного времени несколько лет и более.
Общими причинами для лечения могут быть:
- Боль, дискомфорт в области образования
- Беспокойство пациента в области косметических аспектов или социальных стигм
- Часто рецидивирующие бородавки
- Иммуносупрессия
Общие подходы включают химические и физические методы разрушающие ткань пораженную ВПЧ. Так же подход может зависеть от типа бородавки ( подошвенные, ладонные , нитевидные, плоские) , локализации, возможных побочных эффектов и предпочтений пациента ( особенно для детей способность терпеть дискомфортные ощущения ).
Многие методы требуют длительного лечения или многократных посещений лечащего врача. В конечном итоге у здорового человека вирусные бородавки разрешаются но длительность терапии как правило не предсказуема.
Лечением 1й линии могут быть местное применение препаратов с содержанием салициловой кислоты повышенной концентрации( от 17% до 50 %), которые послойно отшелушивает пораженный эпидермис ( эффективность данного метода в исследование 2012 года показал 95% ).
Так же в первой линии терапии используется крио терапия. Эффективность метода, по данным исследования от 2012 года достигает 90%).
Для лечения вирусных бородавок используют наружно имихимода 5% , эффективность данной терапии доходит в среднем до 80 %.
Использование изоленты для лечения вирусных бородавок остается открыт для дискуссии , но есть исследования доказывающие более высокую эффективность данного метода ,по сравнению с крио терапией.
Лазерная деструкция имеет высокую эффективность около 86%, но является достаточно деструктивным методам, требующим длительной реабилитации.
Хирургический метод обладает достаточно высокой эффективностью, но влечет за собой образование глубоких рубцов, и не желателен при использовании в области ладоней и подошв.
Перед выбором лечения необходимо консультация лечащего врача для обсуждения подходящей тактики лечения индивидуально для каждого пациента.
