Трихофития – высококонтагиозное грибковое заболевание кожи, волос, ногтей, вызываемое грибами рода Trichophyton.
Различают антропофильные грибы, которые паразитируют на человеке и вызывают поверхностную и хроническую трихофитии, и зоофильные, паразитирующие на животных и вызывающие поверхностную, инфильтративную и нагноительную формы, которые последовательно переходят одна в другую и рассматриваются как различные стадии одного и того же процесса.
При антропофильной трихофитии заражение происходит при контакте с больным человеком, а также его вещами ( головные уборы, расчески, ножницы, постельные принадлежности, полотенце, белье, машинки для стрижки и т.д.) Возможна передача возбудителя при несоблюдении санитарно- гигиенических требований в парикмахерских, детских садах, интернатах, школах, спортивных залах. Зоонозной трихофитией чаще болеют сельские жители. Основным источником заражения этим микозом являются животные: крупный рогатый скот, мелкие дикие, домашние и лабораторные животные. Заражение происходит при непосредственном контакте с больными животными. Для возникновения трихофитии имеет значение общее состояние организма. Развивается она чаще у детей и взрослых, страдающих различными соматическими заболеваниями.
В данной статье речь пойдет о трихофитии гладкой кожи.
Выделяют трихофитию гладкой кожи:
- поверхностную;
- хроническую;
- инфильтративно-нагноительную.
Инкубационный период при антропонозной трихофитии составляет 5 -7 дней. При зоонозной от 1-2 недель до 1,5 – 2 месяцев.
Поверхностная антропонозная трихофития гладкой кожи. Очаги могут локализоваться на любых участках кожи, но чаще на открытых: лице, шее, предплечьях и плечах. Представлены пятнами округлых или овальных очертаний, четко очерченными за счет периферического гиперемированного валика с наличием узелков, пузырьков и корочек. Центральные части очагов обычно бледнее и шелушатся. Очаги нередко сливаются в фигуры причудливых очертаний. Зуд отсутствует или незначительный.
Хроническая антропонозная трихофития гладкой кожи. Очаги микоза чаще всего располагаются симметрично. Представлены пятнами с синюшным оттенком, шелушащимися по всей поверхности, зудящими, без четких границ. Часто поражаются пушковые волосы.
Поверхностная форма зоонозной трихофитии. Начинается с появления одного или нескольких шелушащихся пятен округлой или овальной формы, резко отграниченных от окружающей кожи. По краю пятен расположены узелки, мелкие пузырьки, быстро ссыхающиеся в поверхностные корки. Постепенно очаги увеличиваются в размерах, в них наблюдаются воспалительные явления и инфильтрация, и процесс переходит в инфильтративную форму.
Инфильтративная форма трихофитии. Для этой формы характерны резко очерченные, возвышающиеся над уровнем кожи очаги поражения округлой или овальной формы, склонные к слиянию в обширные участки поражения с причудливыми, фестончатыми, гирляндообразными очертаниями. В пределах очагов кожа гиперемирована, отечна, инфильтрирована, покрыта гнойничками, содержимое которых ссыхается в гнойно- кровянистые корочки. Часто вовлекаются пушковые волосы.
Нагноительная трихофития гладкой кожи. Располагается преимущественно на коже тыла кистей, предплечий и шеи. Представлена округлыми или овальными очагами резко выраженного воспалительного характера, покрытыми гнойничками, возвышающимися над уровнем кожи. Массивные инфильтраты развиваются быстро и сопровождаются значительной болезненностью. При надавливании на очаги поражения из них выделяется обильный гной. При нагноительной трихофитии нередко наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, недомогание, головные боли, лихорадка и другие симптомы интоксикации, связанные с всасыванием гноя, продуктов жизнедеятельности грибов и бактерий.
Диагноз трихофитии устанавливается только врачом-дерматовенерологом на основании клинических данных, анамнеза заболевания, подтвержденных лабораторными исследованиями (микроскопическое исследование на грибы, культуральное исследование для идентификации возбудителя).
Трихофитию дифференцируют с микроспорией, руброфитией, розовым лишаем Жибера, псориазом, себореей.
Основными целями лечения трихофитии гладкой кожи являются клиническое выздоровление и отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы( 3 отрицательных контрольных результата с интервалом 1 раз в 3 дня). При терапии трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяются наружные антимикотические препараты. При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, применяют наряду с наружными противогрибковыми средствами системные антимикотики.
Профилактические мероприятия включают санитарно- гигиенические, в т.ч. соблюдение мер личной гигиены, и дезинфекционные ( профилактическая и очаговая дезинфекция). Очаговая дезинфекция (текущая и заключительная) проводится в местах выявления и лечения больного ( на дому, в детских учреждениях, учреждениях здравоохранения и др.) Профилактические санитарно- гигиенические и дезинфекционные мероприятия проводятся в парикмахерских, банях, саунах, спортивных комплексах и др.)
Для своевременного и эффективного лечения трихофитии гладкой кожи необходимо обращаться к врачу-дерматовенерологу при первых признаках заболевания. Не нужно заниматься самодиагностикой, самолечением, что может способствовать переходу заболевания в хроническую форму, и, соответственно, затягивать сроки лечения.
