Все знакомо высказывание « поседел за одну ночь». Говорили, что накануне казни французской королевы Марии-Антуанетты в возрасте 37 лет, ее волосы полностью поседели. К счастью такие метаморфозы происходят крайне редко, у большинства людей седина проявляется с течением времени. Хотя стоит отметить что физиологические и психологические причины данного явления до конца не изучены.
Здоровые волосы – признак общего благополучия и молодости. Появление седины может быть причиной беспокойства многих пациентов, так как вызывает дискомфорт и косметический дефект.
Волосы растут из волосяных фолликул В любой момент времени волосяной фолликул будет находиться на одной из трех стадий цикла роста волос: период активного роста (анаген), период регрессии (катаген) или период покоя (телоген ). Пигментация волос — одна из самых уникальных особенностей человека, варьирующаяся от черных, коричневых и светлых до рыжих. Цвет человеческих волос обусловлен пигментом меланином, вырабатываемым меланоцитами, которые являются производными нервного гребня. Разнообразие окраски волос обусловлено в основном количеством и соотношением черно-коричневого эумеланина и красновато-коричневого феомеланина.
Поседение волос, также называемое поседением или ахромотрихией, происходит при естественном старении. Однако возраст, в котором это происходит, различается у разных рас. Средний возраст появления седины у европеоидов составляет 34 ± 9,6 года, а у чернокожих — 43,9 ± 10,3 года .
Но есть вероятность и так называемого преждевременного поседения, которое может происходить при нарушениях — преждевременное старение, таких как прогерия и пангерия. Также сообщалось об ассоциации с атопическим дерматитом и аутоиммунными заболеваниями. Дефицит витамина B12 может вызвать преждевременную седину через неизвестный механизм. Около 55% пациентов с пернициозной анемией имели поседение до 50 лет по сравнению с 30% в контрольной группе. Снижение гормонов щитовидной железы вызывает преждевременное поседение, алопецию и изменения морфологии волос. Гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 воздействуют непосредственно на волосяные фолликулы, усиливая меланогенез. Курение изучалось как этиологический фактор ранней ахромотрихии. Исследования показали, что существует значительная корреляция между курением и преждевременным поседением волос. Возможным объяснением этого является прооксидантный эффект курения на организм, приводящий к увеличению повреждения АФК меланоцитов волосяных фолликулов. Обратимая гипопигментация волос может наблюдаться при нутритивной недостаточности, белково-энергетической недостаточности и заболеваниях с хронической потерей белка. Дефицит меди и железа также может вызвать поседение волос. Развитие седых волос в конечном итоге связано с уменьшением количества меланоцитов. Это может быть связано как с дефектом меланоцитарных стволовых клеток, так и с разрушением фолликулярной популяции стволовых клеток.
Преждевременную седину необходимо дифференцировать от других причин гипомеланоза волос, некоторые из которых могут быть локализованы. Альбинизм, который может вызвать седые волосы. Седые волосы у детей могут быть вызваны нервно-кожными расстройствами, такими как синдромы Гришелли, Чедиака-Хигаси и Элехальде. Синдром Креста, синдром Ангельмана и синдромы Прадера-Вилли являются другими причинами седых волос в детстве. Метаболические синдромы, такие как фенилкетонурия, гистидинемия, болезнь Остхауза и гомоцистинурия, могут вызывать появление светлых волос. Витилиго является важной причиной локализованных белых волос, называемых полиозом. Полиоз также наблюдается при пьебальдизме, синдроме Ваарденбурга, синдроме Вульфа и туберозном склерозе. Canities subita — редкое состояние, при котором пациент жалуется на ночное поседение волос. Canities subita был связан с витилиго, телогеновой алопецией и очаговой алопецией, а также с психогенными причинами.
Хотя многие пациенты обращаются к дерматологу амбулаторно для лечения ПС, очень немногие варианты лечения являются не удовлетворительными. В настоящее время не существует медикаментозного лечения репигментации волос. Лечение ПС должно быть направлено на устранение причины. Дефицит витамина B12 и гипотиреоз устраняются заменой витаминов и гормонов соответственно. Выщипывание седых волос является простым вариантом для людей с <10% пораженных волос на голове. Большинству пациентов приходится использовать красители для волос для восстановления цвета. Краски для волос не только помогают замаскировать, но и защищают седые волосы от фотоповреждений.
Недавние достижения включают добавление в шампуни антиоксидантов, таких как витамины С и Е. Однако их эффективность подвергается сомнению из-за короткого периода контакта. Экстракт зеленого чая, селен, медь, фитоэстрогены и мелатонин изучаются как привлекательные местные антивозрастные соединения. Рекомбинантный человеческий гормон роста привел к увеличению толщины волос, их росту и даже потемнению волос. Есть исследования использования противовоспалительных препаратов (талидомид, леналидомид, адалимумаб, ацитретин, этретинат, преднизолон, циклоспорин, цисплатин, интерферон-альфа и псорален), стимуляторов меланогенеза (эрлотиниб, иматиниб, латанопрост, тамоксифен и леводопа).
Поседение волос — это сложный, естественный процесс, регулируемый множеством внутренних и внешних факторов, и в настоящее время изучаются варианты лечения репигментации волос.
Врач-дерматовенеролог Храмцова Ю.С.
