Контактный дерматит (КД) является одним из наиболее частых заболеваний кожи, особенно в индустриально развитых странах. При КД чаще всего поражаются руки, что влечет за собой потерю трудоспособности.
Наиболее распространен простой контактный дерматит (ПКД). Он является нормальной реакцией кожи на воздействие механических, химических, физических и биологических факторов, которые ввиду высокой концентрации или вследствие длительного воздействия способны нарушать целостность кожи и вызывать воспаление. Может проявляться у каждого человека.
Среди причин ПКД первое место занимают слабые раздражители(вода, мыло, синтетические моющие средства, стиральные порошки, домашняя химия и т. д.), которые вследствие частого повторного контакта вызывают хронический дерматит.
Аллергический контактный дерматит(АКД) возникает в результате сенсибилизации. Возникновение повышенной чувствительности зависит от сенсибилизирующих свойств экзогенного вещества(готовность вступать в химические реакции, способность к соединению с белками организма), а также от генетической предрасположенности организма.
Процесс сенсибилизации занимает 8-12 дней , после чего повторный контакт с аллергеном вызывает острый дерматит, который развивается в среднем спустя 2 дня после контакта.
Хронический АКД проявляется вследствие контакта с незначительным количеством аллергена или при низкой степени сенсибилизации.
Существенными аллергенами в настоящее время являются соли металлов(никель, хром, кобальт), формальдегид, душистые вещества, консерванты косметических и лекарственных препаратов, некоторые локальные медикаменты, химические соединения, употребляемые для приготовления синтетической резины и т. д.
Никель один из наиболее распространенных аллергенов в мире. Источником сенсибилизации являются металлические предметы, имеющие тесный контакт с кожей(часы, молнии, аксессуары джинсов, бижутерия и т. д.) Никель выделяется под влиянием пота. Были также отмечены дерматиты от никеля , содержащегося в мылах, дезинфектантах , тенях для век, красках для бровей и век.
Второе место по распространенности среди аллергенов занимает формальдегид , входящий в состав различных предметов быта. Истинные источники этого химического вещества в каждом случае трудно найти. АКД проявляется после ремонта в квартире, а также может быть связан с выделяющимся из шампуней, моющих средств формальдегидом. В большом количестве выделяет формальдегид и консервант косметики — кватерний-15.
Косметика и средства ухода за кожей являются самой частой причиной дерматитов лица. В состав этих средств входят консерванты, красители, химические УФЛ-фильтры, ароматизаторы, ланолин и его деринаты. Душистые вещества содержатся в престижных косметических изделиях, почти во всех предметах гигиены, а также в косметике, приготовленной на основе натуральных материалов.
Кроме этого ароматные вещества входят в состав продуктов бытовой химии, пищи, напитков. Также часто аллергены содержат духи, средства для бритья, солнцезащитные кремы.
Отмечаются дерматиты на лак для ногтей и искусственные ногти. Причинами почти всегда являются частично полимеризированные смолы, входящие в состав ногтей, тогда как сам лак для ногтей обладает меньшими сенсибилизирующими свойствами.
Канифоль(химическое соединение на основе сосновой смолы) считается частым аллергеном. Содержится в изделиях косметики(губная помада, сухие духи и др.), в пластырях, в липкой и простой бумаге.
За последнее время на рынке появилось множество косметических, моющих и стиральных средств, отделочных строительных материалов и т.п., что повышает концентрацию аллергенов в окружающей среде.
В диагностике АКД большую роль играет определение аллергена. Наиболее широко для этого используется аппликационный тест. Тестирование проводится только с известными веществами в общепринятых концентрациях. Эпикутанные тесты со стандартизированными аллергенами позволяют выявить причину дерматита врачу-аллергологу. Тестирование желательно проводить не ранее чем через 1 месяц после регрессирования симптомов острого контактного дерматита.
Пациентам рекомендуется не увлекаться синтетическими материалами в одежде и тесной плотно прилегающей одеждой, усиливающей трение, желательно использовать гипоаллергенные средства для стирки, использовать губку вместо мочалки, так как мочалка травмирует кожу, после ванны или душа не растирать кожу полотенцем.
Воздержание от контакта с аллергеном и регулирование сенсибилизирующих веществ в среде являются основными профилактическими мероприятиями при АКД.
