Главная причина пролежней – давление на кожу, трение, нагрузка при скольжении и влажность.
Нормальное давление на ткани кожа выдерживает в диапазоне 12-32 мм.рт.ст. превышение этих показателей, длительность воздействия определяют скорость образования декубитальных язв в связи с нарушением трофики тканей, процессов оксигенации. Если давление регулярно ослабевает, восстановление ткани возможно, однако, непрерывное воздействие приводит к гибели тканей. Часто повреждение затрагивает участки зон соединения костей и мышц и может быть незаметно на поверхности кожи.
Скольжение– нагрузка вызываемая смещением кости и подкожной клетчатки по отношению к коже, когда кожа фиксирована. Нагрузка скольжения направлена параллельно поверхности ткани и последующее скользящее движение передается вглубь формируя окклюзию кровеносных сосудов .
Трение– сила препятствующая движению двух поверхностей относительно друг друга при их контакте- причина повреждения поверхностных слоев кожи
Другими факторами являются длительная иммобилизация, влажность, сенсорный дефицит, нарушения кровообращения, плохое питание, пожилой возраст, сухая кожа, курение, прием препаратов замедляющих заживление (стероиды, седативные средства, анальгетики) и пролежни в анамнезе.
Стадирование пролежня- система оценки на основании глубины повреждения мягких тканей. Пролежни часто прогрессируют, и любой небольшой пролежень следует воспринимать как «вершину айсберга».
Осложнениями пролежней являются: присоединение вторичной инфекции, отсеомиелит, фистулы, злокачественные опухоли (язвы Marjolin), метаболические нарушения, некротизирующий фасциит.
Терапия декубитальных язв подбирается индивидуально и включает не только лечение раны. Пролежни представляют собой клинические проявление соматического состояния лежащего в их основе, лечить которое необходимо для заживления.
Основные принципы лечения пролежней: Правильное положение пациента, подходящие поддерживающие поверхности, очищение раны, подбор повязок (с ранозаживляющим, антимикробным эффектом), лекарственная терапия.
При необходимости рекомендуем обратиться на амбулаторный прием врача- дерматовенеролога в СПб ГБУЗ КВД4.
