Спектр психических расстройств, коморбидных кожным заболеваниям очень широк и включает симптоматику различных психопатологических состояний- зоопатический (дерматозойный) бред, патомимию, дисморфофобию, обсессивно-компульсивные расстройства с самоповреждением кожных покровов (невротические экскориации, экскориированные акне, трихотилломания, хейлофагия, онихофагия)
Дисморфофобия-психическое расстройство с доминированием идеи мнимого физического недостатка, связанного с кожными покровами.
Пациенты, страдающие дисморфофобией чрезмерно озабоченны малозначимыми дерматологическими аномалиями ( морщины, избыточное оволосение лица, выпадение волос, шрамы, следы сосудов, бледность или краснота лица).
Дисморфофобия нередко сопровождается целым рядом действий, таких как
повторный контроль перед зеркалом, многократное причесывание, удаление и выдергивание волос, выдавливание угрей, наложение макияжа как ритуал.
Трихотилломания- компульсивное выдергивание пациентом волос ( в том числе в области бровей и ресниц) иногда завершающееся тотальным облысением. В единичных или множественных очагах, имеющих иногда неправильные или линейные очертания с признаками неполного облысения, проявления воспаления практически отсутствуют. Отсутствуют и признаки рубцовой атрофии.
Онихофагия и онихотилломания– компульсивное обкусывание ногтей, повреждение ногтей с помощью механических предметов (ножницы, кусачки и т.п.), которое приводит к развитию хронических паронихий, обычно 1 пальцев кистей.
При навязчивом надавливании скользящими движениями другими ногтями на середину ногтей той же руки формируются типичные срединные борозды, имитирующие ониходистрофию.
Хейлофагия- навязчивое облизывание или прикусывание красной каймы губ с развитием хейлита в виде прямолинейно расположенных трещин, покраснения, небольшой инфильтрации.
Патомимия (синдром Мюнгхаузена)- искусственный дерматит, возникающий вследствии самоповреждения кожи и ее придатков.
Данное состояние характеризуется намеренно драматическими и неправдоподобными жалобами на мнимые заболевания и умышленную имитацию кожного заболевания путем нанесения самоповреждений.
Очаги поражения локализуются в подавляющем большинстве случаев на тех областях кожного покрова, которые доступны для воздействия самому пациенту. Это лицо, предплечья, верхняя часть спины. Высыпания причудливые, геометрически неправильные. Имеют линеарный , многоугольный вид, различных размеров.
