Подология — это дисциплина, объединившая в себе навыки дерматологии, хирургии, эндокринологии, флебологии и ортопедии. В компетенцию подологии входит лечение   заболевания стоп и ногтей, таких как: грибковые заболевания (лечение «пустот» — онихолизис), диабетическа стопа, вросший ноготь, бородавки и мозоли, деформирование ногтевой пластины, патологические наросты, трещины, панариций и паронихий.

Профильный  подолог специализируется в области медицинского педикюра, выявляет патологии стопы, а также в необходимых случаях направляет на консультации смежных специалистов для подбора эффективного лечения.

На долю заболеваний стоп и ногтей в дерматологии приходится около 70% заболеваний. Нередко требуется срочное вмешательство и подологическая помощь, так как заболевания прогрессируют быстро и доставляют множество неудобств пациенту.

Диагностика  включает в себя сбор жалоб и анамнеза, осмотр очага поражения. Уже установив диагноз, специалист приступает непосредственно к лечению, где ключевой лечебной процедурой является медицинский педикюр. На сегодняшний день, контагиозный моллюск стоп встречается редко. Из-за самоограниченного характера моллюска выбор лечения должен основываться на местоположении, размере, количестве поражений, возрасте пациента и общем состоянии здоровья, а также минимальном риске побочных эффектов от лечения, таких, как рубцы и боль.

При грибковых поражениях ногтевой пластины, подологу необходимо также установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику. Все это подтверждает обнаружение элементов грибка в лабораторных исследованиях. Лечение назначается совместно с дерматологом-микологом с учетом формы заболевания, остроты и распространенности процесса. Терапия пораженных ногтей проводится кератолитическими пластырями, фунгицидными жидкостями и мазями (как при рубромикозе). Непременным условием успеха терапии является удаление пораженных ногтевых пластинок после размягчения кератолитическими препаратами и тщательное лечение ногтевого ложа фунгицидными препаратами. Удаление мозолей и натоптышей проводится с помощью насадок-фрезей и скальпеля. Пациенту объясняется базовые рекомендации: соблюдение гигиены ног, подбор правильной обуви с ортопедической основой, использование носков из хлопчатобумажной ткани.

Натоптыши удаляются с помощью кругло-овальных, полых, овальных и почковидных фрезей. Стержневые мозоли удаляются при помощи круглых фрезей с продольной и поперечной насечками. В некоторых случаях, можно применить и мочевину как кератолитик и обойтись без удаления. Нередко подошвенная кератодермия может усложниться и привести к развитию трещин. При лечении кератодермии уместно применение мочевины.  Так как, одна из причин трещин обусловлена неправильной нагрузкой на стопы, пациенту рекомендуется подбор средств защиты – пластыри, супинаторы, либо ортезы. Вирусные бородавки стоп представляют значительный риск осложнений. В виду большой травматизации (нагрузка при ходьбе и беге) и риска малигнизации, вирусные бородавки необходимо всегда дифференцировать.

Удаление вирусных бородавок проводится с помощью лазера и методом криодесктрукции. Местно — противовирусные средства и заживляющие крема или мази.

Таким образом, применение подологических решений в клинической практике дерматолога актуально и инновационно. Пациенты с заболеваниями кожи стоп и ногтей должны быть детально обследованы и пролечены, в виду большого риска осложнений: нагрузка на позвоночник, смещение внутренних органов, малигнизация элементов на коже стоп и пальцев, занесение инфекции. Благодаря современным аппаратным методикам и большому выбору лекарственных средств курс лечения проходит безболезненно и достаточно эффективно.

 

Врач дерматовенеролог Кикоть И.В.