Вросший ноготь (онихокриптоз) — врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика (чаще всего на большом пальце ноги, чаще внешний край). Это весьма распространённое заболевание.
Как правило, с проблемой врастания ногтя к специалисту обращаются уже на поздних запущенных стадиях, когда своими силами без медицинских манипуляций справиться невозможно.
Сначала пациент не придает должного значения на первый взгляд такой пустяковой проблеме, ссылаясь на тесную неудобную обувь, ушиб и любые другие внешние факторы и надеясь, что все пройдет само собой. Затем пациент пытается решить проблему вросшего ногтя самостоятельно, занимаясь самолечением, которое первое время помогает – чаще всего это перекись водорода, антисептики, мази с антибиотиками. И только когда проблема становится существенной, боль не проходит, а на коже вокруг ногтя появляются видимые и болезненные повреждения, пациент решается обратиться к врачу.
Причины врастания ногтя
- вальгусная деформация (искривление большого пальца на уровне сустава), связанная с плоскостопием, и другие анатомические изменения стопы: неправильное расположение пальцев, их надавливание друг на друга внутри обуви может привести к врастанию ногтя
- генетическая предрасположенность: наследственная деформация ногтевой пластинки и боковых околоногтевых кожных валиков
- нарушение кровообращения, вызванное такими заболеваниями, как варикозное расширение вен, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения: заболевания сопровождаются отеками ног, стоп, пальцев, что приводит к врастанию ногтя
- воспалительные процессы — грибковые и бактериальные заболевания: ноготь становится толще, может терять прежнюю форму, крошиться, тем самым повреждая ногтевой валик и вызывая воспаления
- неправильно подобранная обувь: узкая либо меньшего размера, сдавливающая пальцы; без задника, приводящая к упиранию пальцев в носок обуви при ходьбе; на высоком каблуке, увеличивающая нагрузку на пальцы; на жёсткой подошве, приводящая к отсутствию смягчения во время ходьбы
- неправильно проведенный педикюр: подстригание ногтей слишком коротко, срезая уголки ногтевых пластин
- травмирование пальцев ног: ушибы, приводящие к повреждению ногтя, и его дальнейший неправильный рост
- высокая нагрузка на ноги: физическая нагрузка, лишний вес, беременность, гормональные изменения
Вросший ноготь – проблема, которая вызывает боль и дискомфорт, а бездействие приводит к более тяжелым последствиям. Постоянная боль, невозможность носить любую обувь, гнойные образования и воспаления вокруг ногтевой пластинки – это только часть неприятных осложнений, связанных с онихокриптозом. Если вы заметили первые признаки врастания ногтя, обязательно запишитесь на консультацию к специалисту.
Симптомы онихокриптоза:
- болезненные ощущения в области пальца, появившиеся в результате травмирования, после ношения обуви или без видимой причины
- отек и гиперемия околоногтевого валика
- образование гноя в области ногтевой пластинки
- образование избыточной соединительной ткани, выступающей из раны, визуально напоминающей сырое мясо
Стадии онихокриптоза
Первая (легкая) стадия характеризуется покраснением околоногтевого валика и умеренным отеком. На данной стадии ногтевая пластина не имеет визуальных изменений, а болезненные симптомы проявляются, как правило, во время ходьбы в обуви.
Вторая (умеренная) стадия сопровождается признаками воспалительных процессов: околоногтевой валик становится красным, появляются гнойные выделения, в некоторых случаях наблюдается болезненная пульсация. Ноготь становится более плотный и тусклый.
Третья (тяжелая) стадия обусловлена гиперемией (повышенное кровенаполнение) околоногтевых валиков, образованием гипергрануляции (нарастание ткани в местах воспаления), увеличением объема фаланги, наличием гнойных выделений. Ноготь становится ломким и подвижным.
Осложнения онихокриптоза.
Затягивание болезни приводит к развитию инфекций, что, безусловно, усугубляет ситуацию. Осложнения онихокриптоза связаны в основном с развитием инфекционно-воспалительных процессов и включают:
- абсцесс(ограниченный воспалительный гнойный очаг, вызывающий интоксикацию) пальцев. Характеризуется наличием выраженного отека и покраснением кожного покрова. Требуется хирургическое вмешательство.
- лимфангит(острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров, возникающее вторично, на фоне гнойно-воспалительных процессов). Характеризуется распространением инфекции по всей лимфосистеме, поражает сосуды. Требуется комплексное лечение, включающее противовоспалительную и антибактериальную терапию.
- гангрена(отмирание живой ткани) пальца. Характеризуется процессами, приводящими к необратимому омертвению мягких тканей. Требуется ампутация пораженной фаланги либо всего пальца.
- остеомиелит(гнойно — воспалительный процесс, развивающийся в кости, в костном мозге и в окружающих мягких тканях) пальца. Инфекция поражает кости. Требуется медикаментозная терапия. Возможна ампутация фаланги пальца, если пациент обратился слишком поздно.
Риск развития осложнений увеличивается при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением работы кровеносных сосудов, например, сахарный диабет и атеросклероз. В группу риска также входят люди с лишним весом и в возрасте после 60 лет.
Лечение вросшего ногтя.
Инструментами лечения онихокриптоза являются консервативные методы на начальных этапах (уменьшение нагрузки, компрессионное лечение, гигиена стоп и т.д.) и хирургические методы на более поздних стадиях (резекция ногтя, полное удаление ногтевой пластины). Существуют также современные безоперационные методы, которые связаны с использованием различных пластин, скоб и пружинок (методы ортониксии).
При появлении первых признаков врастания ногтя. Рекомендован медицинский аппаратный педикюр .
В определенных случаях в лечении требуется участие хирурга (при поздних стадиях, когда консервативное лечение неэффективно), дерматолога (при наличии грибковых и других инфекционных заболеваний.
Профилактика вросшего ногтя
- ношение удобной не тесной обуви(исключить высокий каблук, узкий носок; носить обувь только своего размера)
- правильное проведение педикюра (гигиена стоп, пальцев, правильное подстригание ногтя без срезания уголков)
- своевременное лечение грибковых и инфекционных заболеваний(консультация врача дерматолога)
Кроме того, пациентам с сопутствующими заболеваниями необходимо постоянно наблюдаться у соответствующих специалистов и следить за весом, уровнем сахара в крови, состоянием кровеносных сосудов. Пациентам с плоскостопием обязательно нужно использовать специальные ортопедические стельки.
Помните, что очень важно обратиться к специалисту вовремя! Это может избавить от многих проблем и серьезных осложнений. Лучше предотвратить распространение болезни на ранних стадиях.
Врач-дерматовенеролог Кармалита О.Г.
