Лепра (также известная как проказа и болезнь Хансена) – это инфекционное заболевание вызванное микобактериями ( Mycobacterium leprae), поражающее кожу и периферические нервы. Лепра – заболевание известное с давних времен, упоминание о нем можно встретить в библии:

« 40 Приходит к Нему прокаженный и, умоляя Его и падая пред Ним на колени, говорит Ему: если хочешь, можешь меня очистить.
41 Иисус, умилосердившись над ним, простер руку, коснулся его и сказал ему: хочу, очистись.
42 После сего слова проказа тотчас сошла с него, и он стал чист.
43 И, посмотрев на него строго, тотчас отослал его (Мар.1:40-45)».

Но данная болезнь представляет важную проблему современного здравоохранения и по сей день. Ранняя диагностика и своевременное лечение может предотвратить пожизненные невропатии и инвалидность.

Большинство случаев проказы на сегодняшний  день встречаются в Индии, Бразилии, Индонезии, Бангладеше и Нигерии. Однако с ростом международных поездок пациенты с проказой могут обратится к врачу где угодно. По данным реестра болезни Хансена в 2020 году на территории  США было выявлено 159 новых случаев болезни, РФ 6 случаев.

Пути передачи лепры до конца не изучены. Болезнь вероятнее всего передается воздушно-капельным путем, иногда микроорганизмы могут проникать в организм через поврежденные кожные покровы. Механизмы передачи микобактреий лепры и потенциальные резервуары в окружающей среде активно изучаются в наши дни. Девятиполосый броненосец остается единственным хорошо задукоментированным источником зооноза, однако есть доказательство наличие бактерий возбудителя лепры и красных белок в Британии.

В целом у большинства людей заболевание не развивается после контакта с источником заражения. Развитие заболевания зависти от ряда предрасполагающих факторов, включая иммунный статус и генетические влияния.

Факторы риска для развития заражения проказой являются:

  • тесный контакт с больным человеком
  • тип лепры у больного (по некотоорым данным больные с лепроматозной формой лепры более заразны)
  • контакт с броненосцем ( при разделывании тушки)
  • возраст ( пожилые люди более подвержены заражению)
  • генетический фактор
  • иммунносуперссия

Диагноз

Проказу следует рассматривать при хронических поражениях кожи устойчивых к проводимой терапии с учетом анамнестических данных ( контакт с больным лепрой и т.д.).Так же учитываются пациенты с длительными кожными проявлениями и неврологическими симптомами, такими как потеря чувствительности.

Часто диагноз устанавливается на основании клинических данных, хотя лвбораторные исследования так же полезны при диагностики.

Часты признаки:

  • гипопегментированные или красноватые пятна
  • снижение чувствительности или потеря чувствительности в приделах участков кожи.
  • парестезии
  • безболезненные раны или ожоги в области рук и ног.
  • шишки или припухлости на мочках ушей или лице
  • увеличенные периферические лимфатические узлы
  • поздними признаками являются слабость рук, когтистые пальцы, отвисание стопы, паралич лицевого нерва или лагофтальма, отсутствие бровей и ресниц, коллапс носа и перфорации носовой перегородки.

Болезнь Хансона лечится комбинациями антибиотиков. Как правило применяют комбинацию 2-3 антибиотиков. Эта стратегия позволяет предотвратить развитие устойчивости микобактерии лепры к антибиотикам. Лечение обычно длится от 1го до 2х лет. Данное заболевание возможно вылечить, если лечение проводится в соответствии с предписаниями. Если не провести во время лечение или отказаться от него данное заболевания может привести к тяжелым мутиляцим и инвалидизации.

 

Врач дерматовенеролог Храмцова Ю.С.