Половые пути женщины находятся в постоянном взаимодействии с окружающей средой, поэтому существует возможность их инфицирования бактериями или вирусами. Нормальная микрофлора влагалища образует динамическую систему, постоянно изменяющуюся, но выполняющую основную задачу – осуществление барьерной функции в отношении патогенных микроорганизмов.
К защитным механизмам влагалища, направленным на поддержание баланса микрофлоры, относятся: анатомо-физиологические, гормональные, симбиотические, иммунные.
Механизмы поддержания нормальной микрофлоры:
- Анатомо-физиологические.
- Разобщение влагалища и внешней среды за счет: физиологического гипертонуса мышц промежности, суживающего вульварное кольцо, соприкосновение малых и больших половых губ.
- Разграничение нижнего и верхнего отделов влагалища (сгущение слизи в канале шейки матки, что значительно ограничивает возможность распространения инфекции).
Гормонозависимые изменения эпителия влагалища – под действием гормонов происходит продукция слизистого секрета в канале шейки матки, изменение микрофлоры половых путей.
В нормальной микрофлоре влагалища ведущее место занимают лактобактерии (палочки Дедерлейна), которые составляют 95-98 % всей микрофлоры.
У здоровой женщины биоценоз влагалища обычно составляют от 5 до 2 видов микроорганизмов, что в 2 раза меньше при бактериальных вагинозах и в 3,5 раза – чем при воспалениях влагалища.
Важное значение для нормализации биоценоза влагалища имеет его адекватная оценка. В первую очередь необходимо провести микроскопическое исследование мазков из влагалища, бактериологическое исследование, исследование методом ПЦР на обнаружение возбудителей инфекций.
Коррекция микробиоценоза влагалища немыслима без нормализации микрофлоры в ЖКТ, устранения запоров, так как должно быть постоянное заселение влагалища лактобактериями из прямой кишки.
Эффективное лечение бактериального вагиноза и вагинита. Возможно только при применении в комплексной терапии препаратов лактобактерий. Однако, местное лечение с применением вагинальных свечей с лактобактериями малоэффективно. Для лечения следует использовать препараты, восстанавливающие микрофлору, такие как «Бифиформ», «Бактисубтил», «Хилак форте», «Линекс» и др. Таким образом, достижение нормобиоценоза влагалища возможно только при удалении патогенны бактерий, заместительной терапией препаратами лактобактерий, поддержание нормальной микрофлоры кишечника и ликвидации запоров.
