Вирусные экзантемы — это ряд заболеваний, имеющие вирусную природу.
Корь или rubeola – острое заразное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным и контактным путем.
В 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
Благодаря программам иммунизации в мире способствовала предотвращению эпидемий и уменьшению связанной с корью заболеваемости и смертности.
Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста в мире, даже при наличие безопасной и эффективной вакцины.
Источником кори является только больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду в последние 2 дня инкубационного периода и до 4 дня после высыпаний. Общая продолжительность заразного периода составляет 8–10 дней.
С 5 дня появления сыпи больной не заразен.
Клинические проявления:
Продромальный период сопровождается лихорадкой до 40-40,5°С, недомоганием, конъюнктивитом, ринитом и грубым лающим кашлем.
Пятна Коплика – мелкие ярко-красные пятна с голубовато-белыми точками до 1–2 мм в диаметре. Чаще всего расположены на слизистой оболочке щёк.
Кожные проявления
Синдром экзантемы: характерна этапность высыпаний.
1) Вначале коревая сыпь появляется на спинке носа, за ушами.
2) В течение первых суток сыпь распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди, плеч. На 2 сутки она целиком покрывает туловище и распространяется на проксимальные отделы рук.
3)На 3–4 день – на дистальные отделы верхних и нижних конечностей.
Сыпь представлена эритематозными непруригинозными пятнами и папулами, склонными к слиянию, особенно в области лица и шеи.
Характерна одутловатость лица, отечность век и носа, сухие губы, в трещинах, «красные» глаза.
В периоде пигментации сыпь темнеет, приобретая бурый оттенок, вследствие образования гемосидерина. Пигментация появляется с 3 дня периода высыпаний и происходит поэтапно, в том же порядке, как и появление сыпи. Пигментация иногда заканчивается отрубевидным шелушением.
Дифференциальную диагностику проводят между токсикодермией, краснухой, атипичной формой лихорадки скалистых гор, пурпурой Штейна-Геноха, болезнью Кавасаки, реакцией «трансплантат против хозяина».
Лабораторные исследования.
- Серологический метод (ИФА) – и для идентификации специфических антител к возбудителю.
- Молекулярнобиологический метод (ПЦР) – для идентификации возбудителя, определения генотипа.
- Клинический анализ крови проводится всем пациентам, характерна лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, СОЭ не изменена.
Общие подходы к лечению кори
При оказании помощи можно использовать только те методы, медицинские изделия, лекарственные препараты и материалы, которые допущены к применению в установленном порядке.
Принципы лечения больных корью предусматривают одновременное решение
нескольких задач:
– устранение интоксикационного, катарального синдромов;
– предупреждение развития осложнений со стороны других органов и систем.
Лечение кори включает:
– мероприятия, направленные на эрадикацию возбудителя;
– мероприятия, направленные на дезинтоксикацию;
– мероприятия, направленные на десенсибилизацию организма.
Лечение больных с диагнозом «Корь» легкой степени тяжести осуществляется при отсутствии противопоказаний – в амбулаторных условиях, средней степени и тяжелой степени тяжести – в условиях инфекционного стационара.
Объем терапии определяется врачом-инфекционистом, в зависимости от объема поражения и наличия осложнений.
