Пастереллез – геморрагическая септицемия – острое зоонозное инфекционное заболевание бактериального генеза.
Этиология
Возбудителем является бактерия Pasteurella multocida. Они устойчивы в окружающей среде, до 2–3 недель сохраняются в воде и навозе, до 4–12 месяцев – в трупах животных и замороженном мясе. Погибают при воздействии солнечного света, кипячении, обработке дезинфицирующими средствами. Источниками инфекции становятся бактерионосители и больные сельскохозяйственные, домашние животные и птицы.
Заражение человека обычно происходит при укусах и травматизации кожи кошками и собаками.
Предполагается возможность трансмиссивной передачи пастереллеза при укусах зараженных слепней.
Пастереллез протекает остро и хронически. Изменения локализуются в пределах входных ворот.
Выделяют 3 формы:
- Кожная форма. Представляет собой гнойное поражение кожи на месте укуса, ослюнения или царапины, других повреждений кожных покровов, оставленных больным животным.
- Легочная форма. При аэрогенном механизме чаще является следствием гематогенной диссеминации возбудителя. Клиническая картина обусловлена воспалением стенки бронхов, поражением альвеолярного дерева и соединительной ткани.
- Септическая форма. Жизнеугрожающее состояние, при котором происходит контаминация организма с массивной бактериемией.
- Инкубационный период составляет 1–5 суток.
- Болезнь начинается остро с подъема температуры тела до 38-38,5° C и выше, озноба, слабости.
- В зоне повреждения выявляется отечность, гиперемия, болезненность, формируются пустулы с гнойным содержимым, после вскрытия которых образуются корочки.
- Увеличение регионарных лимфоузлов.
- При распространении гнойного процесса наблюдается воспаление подкожной клетчатки, мышц, костей, суставов, появление абсцессов мягких тканей и обширных флегмон.
- Возможны легочные проявления – кашель с гнойной мокротой, боли в грудной клетке, умеренная одышка.
я диагностика: с сибирской язвой, кожным и висцеральным лейшманиозом, эризипелоидом, листериозом, токсоплазмозом, рожи.
- В общем анализе крови при пастереллезе выявляется лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево, увеличение СОЭ, нередко – тромбоцитопения, анемия.
- Изменения в биохимических показателях включают повышение АЛТ, АСТ, общего билирубина, СРБ, мочевины, креатинина, снижение общего белка, нарушения со стороны свертывающей системы.
- Общеклиническое исследование мочи подтверждает увеличение плотности, микрогематурию, лейкоцитурию, реже пиурию.
- В ликворограмме при патереллезных менингоэнцефалитах обнаруживается нейтрофильный плеоцитоз, клеточно-белковая диссоциация.
- Основной методикой является ПЦР. Бактериологические методы посева на питательные среды используются с любым биологическим материалом, полученным от больного (отделяемое кожных язв, кровь, спинномозговая жидкость, пунктат абсцесса), включая секционный.
- ИФА и другие серологические методики необходимы для ретроспективной диагностики пастереллеза, поскольку требуют исследования парных сывороток с интервалом не менее 14 дней для детекции роста титра антител.
Общие подходы к лечению
– предупреждение развития осложнений со стороны других органов и систем; – предупреждение формирования остаточных явлений.
Объем терапии определяется врачом инфекционистом в зависимости от объема поражения и наличия осложнений. В зависимости от имеющейся симптоматики могут потребоваться консультации терапевта, дерматовенеролога, хирурга.
