Мицетома («мадурская стопа», мадуромикоз) — инфекционное заболевание кожи и подкожной клетчатки конечностей, иногда с поражением костей. Возбудителями мицетомы могут быть как грибы, так и бактерии, которые распространены повсеместно. Их можно обнаружить в почве, на гниющем растительном материале и др. Эндемичными районами считаются некоторые страны Африки (Судан, Сомали и др.), Южной Америки, Индия. Единичные случаи встречаются повсеместно, в том числе и в России.
Основными факторами риска болезни являются травмы кожи и подкожной жировой клетчатки. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Первые признаки болезни могут наступить через несколько недель или лет после заражения. В местах проникновения инфекции, чаще это верхние или нижние конечности, образуются красновато- синюшного цвета безболезненные или малоболезненные узлы. Узлы постепенно увеличиваются, размягчаются, образуя абсцессы. Этот процесс занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. С течением времени абсцессы вскрываются, формируют свищи, в отделяемом которых образуются характерные гранулы-друзы. Друзы величиной 2-3 мм различного цвета, окраска зависит от возбудителя. Постепенно свищи закрываются, остаются рубцы. Далее процесс распространяется на здоровые участки тканей. Конечность увеличивается в размере, меняет форму, становится отечной.
Диагноз устанавливается на основании анамнеза заболевания, клинической картины, микроскопического и культурального исследования. Применяют рентгенографию, КТ или МРТ для исключения поражения костей. При необходимости применяют гистологическое исследование.
Лечение зависит от возбудителя. При мицетоме, вызванной грибами, применяют системные противогрибковые препараты. При мицетоме, вызванной бактериями, используют системную антибактериальную терапию.
Для профилактики необходимо соблюдать осторожность во время пребывания в эндемичных странах, придерживаться правил личной гигиены. При возникновении высыпаний обращаться к врачу-дерматовенерологу для проведения своевременной диагностики и успешного лечения.
Врач дерматовенеролог Рублева И.А
