Кожный лейшманиоз — трансмиссивное заболевание кожи, вызываемое внутриклеточными паразитами (лейшманиями), которые предаются москитами. Заболевание эндемично для стран с теплым и жарким климатом (Средиземноморье, Ближний и Средний Восток, Средняя Азия, полуостров Индостан). Лейшмании — одноклеточные жгутиковые простейшие паразиты, которые проходят в своем развитии 2 формы: безжгутиковую (паразитирует внутриклеточно в макрофагах кожи, слизистых оболочек), жгутиковую (развивается в кишечнике москита). Заражение человека происходит при укусе инфицированного москита. Выделяют 2 типа заболевания: антропонозный и зоонозный. При антропонозном лейшманиозе источником возбудителей является больной человек, при зоонозном — дикие грызуны (песчанки, суслики), переносчики-москиты рода Phlebotomus. Чаще болеют дети, а также туристы любого возраста. Заболевание приводит к развитию стойкого иммунитета.
Антропонозный кожный лейшманиоз. Возбудитель Leishmania tropica (minor). Инкубационный период 3-9 мес. Длительность заболевания около 1 года. Высыпания появляются на открытых участках тела (лицо, шея, верхние конечности). После укуса москита появляется бугорок (лейшманиома) буроватого цвета размером с горошину. Через 3-5 мес. на поверхности образуется плотная корка, под которой эрозивная поверхность. Еще через 5-8 мес. формируется язва неправильной формы с выраженным ифильтратом в виде валика вокруг. Постепенно инфильтрат уменьшается, язва рубцуется.
Зоонозный кожный лейшманиоз. Возбудитель – Leishmania major. На месте укуса москита в течение 2-4 недель появляется инфильтрат, похожий на фурункул. Инфильтрат ярко- красного цвета быстро изъязвляется, образуя глубокую язву с гнойным отделяемым, сопровождающуюся выраженной болезненностью. Постепенно (через 3-6 мес.) процесс разрешается формирование глубокого рубца.
Диагноз устанавливается на основании эпидемиологических данных, клинической картины и лабораторного исследования (материал берут из бугорка или инфильтрата). Дополнительными методами являются серологические, а также ПЦР (полимеразная цепная реакция). Лечение при кожном лейшманиозе может быть как местное, так и совместно с системной терапией (препараты пятивалентной сурьмы, противомикробные и противопротозойные средства и др.)
Профилактические мероприятия направлены на уничтожение москитов, защите от них, истребление грызунов. Проведение вакцинации в эндемичных очагах. При возникновении высыпаний на коже необходимо своевременно обращаться к врачу- дерматовенерологу, что является залогом своевременной диагностики и успешной терапии.
Врач дерматовенеролог Рублева И.А.
