Болезнь Боуэна — внутриэпидермальный рак кожи (in sutu).
Редкое онкологическое заболевание кожи, развивающееся преимущественно в пожилом возрасте.
К возможным этиологическим факторам относят: ультрафиолетовое излучение, онкогенные штаммы вируса папилломы человека, химические вещества с канцерогенным потенциалом, генетическую предрасположенность (светлая кожа), механическую травматизацию.
Выделены следующие клинические разновидности:
- классическая;
- аннулярная;
- веррукозная;
- мелкоузелковая;
- пигментная;
- болезнь Боуэна ногтевого ложа;
- эритроплазия Кейра.
Клиническая картина: Появление заболевания возможно на любом участке кожного покрова, в том числе и на не подверженных солнечному облучению, а также слизистой оболочке половых органов (эритроплазия Кейра), прямой кишки. Очаги в 60% случаев единичные, в 40% множественные.
Классическая форма заболевания представлена четко ограниченной, слабоинфильтрированной бляшкой неправильной формы с шероховатой поверхностью темно-красного цвета размеры варьируют от 1 до 10 см. Границы очага могут быть несколько приподняты над окружающей кожей. На поверхности очагов могут присутствовать плотные неравномерные корочки, чешуйки. Возможно формирование атрофии. Также возможно наличие эрозий, грануляций, гиперкератоза, инфильтрации.
Характерен медленный, несколько неравномерный по периферии, рост очагов.
Мелкоузелковая форма представляет собой близкорасположенные, в ряде случаев, сливающиеся мелкие папулы красноватого цвета.
Аннулярная форма представляет собой кольцевидный характер формирующихся очагов.
Веррукозная/гиперкератотическая форма определяется при наличии гиперкератотических наслоений в очаге, иногда очень массивных.
Очаги могут изъязвляться. Существует вероятность метастазирования.
Эритроплазия Кейра: одиночная стойкая плоская папула, бляшка, розово-красного цвета с влажной блестящей поверхностью, неправильной формы в области половых органов: у мужчин в области головки полового члена, внутреннего листка крайней плоти, у женщин в области вульвы. Также может поражаться слизистая оболочка рта, заднего прохода. Отмечается повышенная кровоточивость очага.
Дифференциальная диагностика может проводится с базальноклеточным раком, псориазом, микозом гладкой кожи, себорейным кератозом, актиническим кератозом, красной волчанкой, экземой, бородавчатым туберкулезом кожи, туберкулезной волчанкой сифилисом, красным плоским лишаем, баланопоститами.
Для верификации диагноза проводятся клинический, дерматоскопический осмотр, гистологическое исследование.
Лечение проводится врачом онкологом!
При появлении жалоб рекомендовано обратиться на прием к врачу дерматовенерологу СПб ГБУЗ КВД 4.
