Актиномикоз – хроническое заболевание, вызываемое условно-патогенными бактериями рода Actinomyces. Возникает у людей со сниженным иммунитетом и характеризуется поражением различных органов и тканей с образованием плотных инфильтратов, которые нагнаиваются ,образуя свищи, в отделяемом которых содержатся специфические гранулы (друзы). Заболевание чаще встречается у мужчин среднего возраста.
Основными клиническими формами актиномикоза являются:
- шейно-челюстно-лицевой ;
- абдоминальный;
- торакальный;
- мочеполовых органов;
- мицетома( «мадурская стопа»);
- кожи;
- центральной нервной системы.
Шейно-челюстно- лицевая форма встречается наиболее часто. Основными факторами риска инфекции являются заболевания зубов и десен, нарушение гигиены полости рта, травмы и хирургические вмешательства в полости рта. Характеризуется образованием слабоболезненного или безболезненного инфильтрата , который локализуется в подчелюстной области. Инфильтрат постепенно увеличивается, уплотняется, формируется свищ.
Абдоминальная форма возникает после хирургических вмешательств в органах брюшной полости, часто в области аппендикса. Сначала инфильтрат располагается локально, затем распространяется, захватывая другие органы, может достигать передней брюшной стенки.
Торакальная форма возникает после аспирации содержимого полости рта. Характеризуется повышением температуры тела, кашлем, кровохарканьем. При рентгенографическом исследовании часто принимают за опухоль.
Мицетома («мадурская стопа») характеризуется появлением на подошве одного или нескольких плотных узлов, кожа над которыми постепенно становится красно- фиолетового цвета. За счет плотных узлов стопа увеличивается в размере, меняет свою форму. Со временем узлы размягчаются, формируются свищи с отделяемым, имеющим неприятный запах. Узлы практически безболезненны. Обычно поражается одна стопа. Заболевание тянется долго, постепенно деформируя стопу.
Диагноз устанавливается на основании клинической картины, микроскопического исследования( выявление друз в материале из очагов поражения), культурального исследования материала из очагов поражения, гистологического исследования.
Для лечения актиномикоза применяется антибактериальная терапия. Эффективность и продолжительность лечения зависит от своевременной диагностики, локализации и распространенности процесса. Иногда необходимо хирургическое вмешательство.
Врач дерматовенеролог Рублева И.А.
