Периоральный дерматит — это хронический папулопустулезный дерматит лица. Чаще всего он встречается у женщин и детей.
Причина периорального дерматита неизвестна, однако выделяют несколько факторов риска в развитии данного дерматоза:
— длительное применение наружных гормональных препаратов при незначительных изменениях кожи лица часто предшествует проявлению периорального дерматита. Не существует четкой связи между риском развития периорального дерматита и силой действия гормональных препаратов или длительностью злоупотребления ими. Также существует риск развития периорального дерматита после применения назальных стероидов и стероидных ингаляторов.
— косметика: фторированная зубная паста, мази и кремы для ухода за кожей, особенно на вазелиновой или парафиновой основе, применение тонального крема и кремов с солнцезащитным фактором.
— физические факторы: ультрафиолетовый свет, жара и ветер ухудшают течение периорального дерматита.
— гормональные факторы: ухудшение течения периорального дерматита при беременности, применении оральных контрацептивов.
У взрослых людей периоральный дерматит поражает преимущественно молодых женщин, на долю которых приходится примерно 90% случаев заболевания. Периоральный дерматит также часто встречается у детей.
Периоральный дерматит не является опасным для жизни заболеванием. Однако для достижения косметически удовлетворительного состояния кожи может потребоваться неожиданно длительный период лечения.
Решающее значение имеют информирование и обучение пациентов относительно возможных основных факторов риска возникновения заболеваания и временного течения заболевания. Эти меры помогают пациенту справиться с характером заболевания и помогают свести к минимуму риск рецидивов.
Пациенты должны знать, что может произойти начальное ухудшение состояния, особенно если они ранее использовали наружный гормональный препарат.
Следует избегать использования всех местных препаратов, включая косметику, за исключением назначенных лекарств.
Пациенту необходимо знать, что ремиссия может не наступить в течение многих недель, несмотря на правильное лечение.
Кожные поражения при периоральном дерматите проявляются в виде сгруппированных фолликулярных красноватых папул, папуловезикул и папулопустул на эритематозном основании. Папулы и пустулы имеют преимущественно периоральную локализацию. Другие места поражения включают носогубную складку и латеральные области нижних век. Субъективные симптомы периорального дерматита включают жжение и зуд.
Специальных лабораторных тестов для постановки диагноза нет, диагноз устанавливается клинически.
Лечение должно быть адаптировано к тяжести и продолжительности заболевания.
Во время лечения следует избегать использование косметических, моющих и увлажняющих средств.
В легких случаях, а также у большинства детей и беременных женщин, как правило, рекомендуется топическая терапия в форме геля, лосьона, крема. Используются наружные противомикробные средства, ингибиторы кальциневрина, азелаиновая кислота.
При тяжелых формах периорального дерматита требуется системное лечение. Препаратами выбора являются антибиотики тетрациклинового ряда. При рефрактерном течении используются системные ретиноиды.
Для правильной диагностики и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться к дерматологу.
