Урогенитальный хламидиоз — инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. Источником инфекции при мочеполовом хламидиозе является человек, болеющий острой или хронической формой болезни. Механизм передачи инфекции, вызываемой С. trachomatis, контактный. Чаще всего он реализуется половыми (генитально-генитальный, генитально-оральный, генитально-анальный контакты) путями. Возможно инфицирование контактно-бытовым, вертикальным и горизонтальным путями. Восприимчивость к урогенитальному хламидиозу достигает 100%, особенно она высока у лиц с иммунодефицитными состояниями. Хламидиоз — болезнь молодых людей. Чаще всего мочеполовым хламидиозом болеют мужчины и женщины в сексуально-активном возрасте — 20—40 лет. ХЛАМИДИОЗ У ЖЕНЩИН Цервициты наблюдаются как первичное и наиболее частое проявление хламидийной активности. У большинства женщин клинических симптомов не отмечается, и только у 1/3 наблюдаются признаки инфекции. Оральные контрацептивы также связаны с повышением риска в отношении возникновения хламидийного эндоцервицита. Это связано с потерей устойчивости клеток эпителия к хламидийной инфекции за счет изменения гормонального фона. Хламидийный сальпингит – наиболее частое проявление восходящей хламидийной инфекции. Особенностью хламидийных сальпингитов и сальпингоофоритов является их длительное, подострое, стертое течение без склонности к «утяжелению». Хроническая инфекция может вызывать непроходимость труб, внематочную беременность. Наиболее опасным осложнением после тазовых воспалительных заболеваний является бесплодие. Частота бесплодия находится в прямой зависимости от длительности, кратности обострении тазовых воспалительных заболеваний. У больных с трубным бесплодием при наличии хламидийной инфекции клинические проявления, как правило, скудные. Основная жалоба – бесплодие (вторичное), боли внизу живота и усиление белей перед менструацией (жидкие бели без запаха, обычно за 4-5 дней до менструации, 3-4 раза в год с интервалом в 3-4 месяца), психоэмоциональные расстройства: нарушение сна, раздражительность, головная боль. ХЛАМИДИОЗ У МУЖЧИН Хламидийный уретрит у мужчин чаще протекает хронически, но иногда наблюдается острый. Начало заболевания и дальнейший процесс в большинстве случаев характеризуется незначительно выраженными субъективными ощущениями. К наиболее частым признакам болезни относят неприятные ощущения, зуд, боль в мочеиспускательном канале, учащенные позывы на мочеиспускание. Хламидийный простатит протекает хронически, может обостряться. Очень редко воспалительный процесс в предстательной железе бывает острым. Как правило, больные жалуются на неопределенные неприятные ощущения, зуд в мочеиспускательном канале, прямой кишке, непостоянные боли в области промежности, мошонки, паховой области, крестца, по ходу седалищного нерва. Хламидийный везикулит обычно сопровождает простатит или эпидимит. Воспаление семенных пузырьков может быть двусторонним, как правило, со скудной симптоматикой. Больные жалуются на неприятные ощущения и боль в области таза, чувство распирания в промежности, незначительные боли, иррадиирующие в крестец, в пах, яичко. Для хронического течения болезни характерны слабые эрекции, преждевременная эякуляция, сперматорея, общее недомогание, вялость, апатия и др. Генитальная хламидийная инфекция может персистировать в течение долгого периода, в некоторых случаях – в течение нескольких лет. Так, даже без вовлечения в сексуальные контакты на стороне, при устойчивой половой связи у индивидуума могут вдруг развиться симптомы болезни, которой он был инфицирован задолго до этого.. При лечении больного необходимо иметь максимальную информацию с целью определения стадии и формы заболевания, уточнения локализации первичных и вторичных очагов инфекции, необходимо учитывать также состояние иммунной системы, выраженность дисбактериоза кишечника и мочеполового тракта. Лечение хронических форм должно быть комплексным. Оно включает иммуностимулирующие препараты, общеукрепляющие препараты, витаминотерапию, физиотерапию. Перед назначением иммунопрепарата целесообразно выявить у больного клинические и лабораторные признаки нарушений иммунитета; установить причину формирования иммунодефицита и степень его влияния на иммунную систему. Обязательным является контрольное обследование после лечения. Сроки контроля зависят от диагностической методики, но ни одним методом не следует проводить контрольное исследование ранее 4 недель после окончания терапии.
д.м.н. профессор Теличко И.Н., к.м.н. Ходосевич Е. В.
