«Чесание представляет собой одно из самых больших удовольствий в жизни, которое к тому же всегда под рукой» ( М.Монтель, «Опыты»).

Для купирования зуда иногда бывает достаточно устранить действие провоцирующих факторов окружающей среды, физических и психологических факторов.

К неспецифическим факторам , провоцирующим зуд, относятся:

-факторы, вызывающие сухость кожи;

-механические (например,  контакт с раздражающими тканями);

-химические (например, нерационально применяемые средства наружной терапии);

-вазодилататоры, стимуляторы, например, алкоголь, кофе, специи, горячая пища;

-термические ( изменения температуры окружающей среды, особенно ее повышение)

-психологические ( стрессы, тревожность, депрессия).

Для нейтрализации этих факторов в ряде случаев может потребоваться госпитализация, соблюдение постельного режима, исключение контакта с раздражителями и аллергенами.

Если нет указаний на появление зуда при контакте с водой («аквагенный зуд») , то ванны умеренной температуры (горячая вода исключается)могут помочь достичь адекватной гидратации кожи.  Продолжительность приема ванны от 10 до 20 минут ( не более). Во избежание пересушивания  высокоактивные моющие средства заменяются  мягкими мылами. Многим помогает « масляная ванна»( «ванна Клеопатры») с добавлением 2 чайных ложек оливкового масла и стакана молока.

Кожа начинает терять воду при относительной влажности окружающего воздуха ниже 40%. Пересушивание кожи становится особой проблемой в зимнее время, когда значительно снижается влажность воздуха не только вне помешений, но и внутри в результате интенсивного протапливания. В таких помещениях необходимо размещать увлажнители.

Краеугольным камнем в лечение пароксизмального зуда является разрушение порочного круга зудового рефлекса. При появлении потребности расчесать кожу применяются охлажденные примочки, влажновысыхающие повязки, прохладные ванны, надавливание ладонью на зудящие участки, либо желание подавляется усилием воли. Для предупреждения самоповреждения кожи необходимо коротко подстригать ногти, а в ряде случаев помогает ношение перчаток и даже бинтование пораженных участков.

Совершенно бесполезно приказывать больному «не чесаться». Подобные команды могут вызвать обратный результат. Безапелляционные приказы, не смягченные сочувствием больному и без объяснения настоятельной необходимости подавлять зуд, оказывают лишь отрицательное воздействие, являясь для пациента источником дополнительных переживаний.

Ткани, особенно шерстяные, полиэстер, обладают выраженным раздражающим действием на кожу. Зуд также может возникнуть как реакция на компоненты стиральных порошков и антистатических средств, попадающих на ткани при ее стирке.

При повышении температуры тела возрастает кожный кровоток, что может усиливать зуд. Необходимо избегать перегревания, пребывания в жарком климате, носить соответствующую сезону одежду.

Усиленное потоотделение в ряде случаев способствует возникновению зуда, и по этой причине пациенты вынуждены избегать интенсивных физических нагрузок.

Необходимо любыми средствами уменьшать психоэмоциональную нагрузку на больного. В устранении стрессов, возникающих в личной, профессиональной жизни пациента, а также переживаний,  вызванных непосредственно зудом могут помочь психиатры, психологи, психотерапевты.

 

Войнилко М.В.