Трихофития – высококонтагиозное грибковое заболевание кожи, волос, ногтей, вызываемое грибами рода Trichophyton.
Как и при трихофитии гладкой кожи, при трихофитии волосистой части головы возбудителем инфекции могут являться антропофильные и зоофильные грибы. Антропофильные грибы паразитируют на человеке и вызывают поверхностную и хроническую трихофитии. Зоофильные грибы паразитируют на животных и вызывают поверхностную, инфильтративную и нагноительную формы.
При антропофильной трихофитии заражение происходит при контакте с больным человеком, а также его вещами. Зоонозной трихофитией чаще болеют сельские жители. Заражение происходит при непосредственном контакте с больными животными: крупный рогатый скот, мелкие дикие, домашние и лабораторные животные.
Различают:
- поверхностную трихофитию волосистой части головы;
- хроническую трихофитию волосистой части головы;
- инфильтративно- нагноительную трихофитию волосистой части головы.
Инкубационный период при антропонозной трихофитии составляет от 5 до 7 дней, при зооантропонозной — от 1-2 недель до 1,5-2 месяцев.
При поверхностной антропонозной трихофитии волосистой части головы выделяют мелкоочаговую и крупноочаговую формы. При мелкоочаговой наблюдаются мелкие шелушащиеся очаги округлых или неправильных очертаний с расплывчатыми нечеткими границами. Воспалительные явления выражены незначительно. Поверхность очагов покрыта белесоватыми чешуйками. Здоровые волосы в очагах разрежены. Больные волосы обломаны на высоте 1-2 мм над кожей. Пораженные волосы тусклые, серого цвета. Иногда очаги имеют более крупные размеры.
Хроническая антропонозная трихофития волосистой части головы. Для всех больных характерно наличие участков атрофии различной величины и формы и основного симптома заболевания- обломанных волос в области поражения. Чаще всего волосы обламываются на уровне кожи ( симптом « черных точек»). Поражение может быть в виде мелких шелушащихся очагов с большим количеством мелких атрофических плешинок и обломанных волос; в виде диффузного шелушения волосистой части головы ,симулирующего себорею и маскирующего атрофические очаги и обломанные волосы; в виде небольшого количества очагов атрофии и единичных « черных точек» без выраженных видимых изменений кожи.
Инфильтративно- нагноительная форма. Характеризуется усилением гиперемии в очагах поражения, появлением множественных фолликулитов, которые сливаются в один массивный инфильтрат. Консистенция сначала плотноватая, затем тестовато- мягкая. Кожа в очаге резко воспалена, насыщенно –красного или багрово- синюшного цвета ,болезненна при пальпации. Из устьев волосяных фолликулов выделяется гной, склеивающий волосы. Поверхность очага покрыта гнойно- кровянистыми корками. Из- за периферического роста и слияния очаги могут достигать значительной величины.
Диагноз трихофитии ставится на основании анамнеза заболевания, клинической картины, лабораторных исследований ( микроскопического и культурального) только врачом- дерматовенерологом.
Основными целями лечения трихофитии волосистой части головы являются клиническое выздоровление и отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы( 3 отрицательных контрольных результата с интервалом 1 раз в 5-7 дней). Для лечения трихофитии волосистой части головы применяют системную и наружную антимикотическую терапию.
Профилактические мероприятия включают санитарно- гигиенические, в т.ч. соблюдение мер личной гигиены, и дезинфекционные ( профилактическая и очаговая дезинфекция). Очаговая дезинфекция (текущая и заключительная) проводится в местах выявления и лечения больного ( на дому, в детских учреждениях, учреждениях здравоохранения и др.) Профилактические санитарно- гигиенические и дезинфекционные мероприятия проводятся в парикмахерских, банях, саунах, спортивных комплексах и др.)
При появлении высыпаний на волосистой части головы необходимо обратиться к врачу- дерматовенерологу, который проведет необходимые диагностические процедуры, назначит соответствующую терапию. Не нужно заниматься самолечением. Это значительно усложняет процесс постановки диагноза и удлиняет сроки лечения.
