Синдром Экбома (дерматозойный/зоопатический бред) — форма психоза, бред заражения паразитам.
Проявления синдрома были описаны в 1937 г. шведским неврологом Карл-Акселем Экбомом.
В основе синдрома лежит тактильный галлюциноз, принимающий форму телесных обманов с феноменом одушевленности, а также со свойствами болевых сенсаций («ползанье», «укусы», «уколы», «жжение», «ужаливания»), ощущениями проникновения в пространство кожных покровов. Содержание бреда определяют идеи заражения паразитами (насекомые, клещи, вши, черви и пр.). Присутствуют зрительные галлюцинации и иллюзии (визуализируются как сами паразиты, так и следы их жизнедеятельности на коже), а в ряде случаев — также слуховые и обонятельные галлюцинации.
Процесс формирования бредового поведения представлен тремя последовательными стадиями:
- Доказательства инвазии
Основные усилия направлены на доказательства наличия насекомых. Пациенты собирают «паразитов» в коробочки, банки и приносят на прием с требованиями исследования материала и верификации диагноза.
- Защита
Пациенты прибегают к мероприятиям по предотвращению распространения инфекции — ограничение или прекращение контактов с родствениками
- Борьба с паразитами
Обработка жилья, гардероба с помощью противопаразитарных средств, обращения в санэпидстанции. Смывание «паразитов», снятие с себя. В качестве одного из методов борьбы выступает и аутодеструктивное поведение. Правда, вектор агрессии при дерматозойном бреде нацелен на собственный организм лишь опосредованно. Деструктивные действия направлены исключительно на «внешнего врага» — служат уничтожению паразитов, заселивших кожу, во всех остальных отношениях «нормальную».
Объективно, в силу применения не только ограниченных кожным покровом средств, но и общетоксических препаратов, принимаемых внутрь, лишь у половины пациентов наблюдаются поражения кожи (эрозии, корки, ссадины, следы от химических, термических ожогов, точечные расчесы). Поражения располагаются на легкодоступных участках тела (верхние, нижние конечности, верхняя часть спины, лицо), имеют правильные очертания и четкие границы.
Дерматозойный бред может манифестировать в рамках вялотекущей ипохондрической и психопатоподобной, а также параноидной шизофрении, либо в категории «хроническое бредовове расстройство». Также дерматозойный бред наблюдается при алкогольном делирии и психозах вследствие употребления кокаина. У больных с дерматозойным бредом, в сопоставлении с остальным контингентом, наиболее низкий уровень социальной адаптации.
Лечение проводят с использованием психотропных средств, наряду с использованием различных методик психотерапии, при консультативной помощи дерматолога.
Врач-дерматовенеролог Варламова С.К.
