Синдром «блуждающей личинки» (синдром larva migrans, «ползучая болезнь») — группа паразитарных заболеваний, вызываемых личинками некоторых гельминтов (нематод, круглых червей). Личинки, проникая в организм человека, могут совершать в нем длительную и сложную миграцию, повреждая на своем пути кожу и внутренние органы, вызывая тем самым клинические проявления болезни. Наиболее частая и наименее опасная форма этого синдрома — кожная.
Наиболее частым возбудителем кожной формы синдрома larva migrans является личинка червя Ancylostoma braziliense. Значительно реже заболевание вызывается личинками червей Ancylostoma caninum и Strongyloides stercoralis (личинки последнего вызывают особую разновидность синдрома — larva currens, отличающуюся быстротой передвижения личинок — до 10 см/час).
Следует сказать, что еще не так давно это заболевание в нашей стране являлось очень большой редкостью и рассматривалось как редкая «экзотическая» патология, однако в последние годы, в связи с увеличением туристического потока в страны Южной Америки и Юго-Восточной Азии, пациенты с синдромом мигрирующей личинки стали регулярно появляться на приемах у дерматологов.
В южных странах заболевание широко распространено, особенно среди малообеспеченных слоев населения, что объясняется механизмом заражения: проникновение личинок в организм человека происходит через кожу, при ходьбе босиком, а именно так и ходит большая часть небогатых жителей тропических и субтропических регионов планеты.
От момента заражения до появления высыпаний обычно проходит 1-5 суток; в месте внедрения личинки уже через несколько часов после заражения возникает зуд различной интенсивности.
Клинические проявления.
Специфическим элементом сыпи для синдрома «мигрирующей личинки» является ход — извитая, часто причудливой формы, слегка возвышающаяся над поверхностью кожи полоса шириной 2-3 мм, изнутри заполненная серозной жидкостью. Ходы при массивном заражении могут быть множественными. В проекции ходов могут быть экскориации(расчесы), на поверхности — серозные корочки, микровезикулы с серозным содержимым. Наиболее частая локализация процесса: стопы, голени, ягодицы, кисти.
Течение и исход кожной формы синдрома «блуждающей личинки» обычно благоприятные. Поскольку для большинства гельминтов человек — «тупиковый» хозяин, личинки погибают, не достигнув половой зрелости; в большинстве случаев происходит спонтанное самоизлечение, неосложненные высыпания проходят за 3-5 недель. Однако, поскольку существует риск вторичных осложнений (присоединение бактериальной флоры, экзематизация), а также вероятность повреждения внутренних органов, лечение все же рекомендуется проводить.
Для лечения используются антигельминтные препараты наружного применения (тиабендазол, ивермектин), для приема внутрь назначаются те же действующие вещества в форме таблеток. Симптоматически, для снятия зуда, применяются наружно кремы с глюкокортикостероидами; при осложнении вторичной инфекцией — комбинированные препараты стероидов с антибиотиками. При начальных стадиях синдрома larva migrans эффективна криотерапия — нанесение жидкого азота на «растущую» часть хода; личинка вследствие этого воздействия погибает, симптомы быстро проходят.
Врач дерматовенеролог Чистякова О.А.
