Ногти – это придатки кожи, в виде плотных пластинок, состоящие из кератина (строительный материал ногтя), располагающиеся на тыльной поверхности концевых фаланг пальцев рук и ног.
Причинами изменения ногтей бывают заболевания самих ногтей, заболевания кожи или общие заболевания. Встречаются и наследственные аномалии ногтей. Иногда поражение ногтей, какое то время бывает единственным симптомом кожного заболевания, например красного плоского лишая или псориаза. При местной инфекции или травме поражаются 1-2 ногтя; при кожных заболеваниях, например псориазе, несколько или все, обычно симметрично; при общих заболеваниях или побочном действии лекарственных средств – все ногти.
Ногти состоят из кератина, образованного базальным слоем эпидермиса. Неудивительно, что они часто страдают при заболеваниях кожи.
При псориазе в ногтях накапливается кератин, так же как и в псориатических бляшках на коже, ногти утолщаются, может происходить отслойка ногтевой пластины от ногтевого ложа. Следует отметить, что отделение всей ногтевой пластинки происходит редко. Выпадение мелких участков измененного кератина приводит к появлению на ногтях точечных ямок. На поверхности ногтевых пластинок могут образовываться беловатые, дымчатые линии, особенно заметные после нанесения на ноготь масла.
При экземе поражения ногтей могут быть обусловлены как собственно самим заболеванием (особенно при поражении кистей), так и регулярном механическом воздействии на ногтевую пластинку при расчесывании. Наиболее характерными для экзематозного процесса являются волнообразная деформация ногтей и блюдцеобразные вдавления. Следует отметить, что при блюдцеобразном вдавлении, свободный край ногтя может загибаться как в сторону наружной ногтевой пластинки, так и в сторону подушечки пальца. Собственно трофические изменения чаще всего возникают в области луночки и продвигаются к свободному краю ногтевой пластинки по мере роста. Характер таких изменений и их выраженность зависят от остроты и тяжести экзематозного процесса. Изменения цвета ногтя при экземе встречается редко, характеризуется тусклостью, сероватым оттенком.
Поражения ногтей при пиодермиях (гнойных воспалениях околоногтевой области.
Возбудителями могут быть различные микроорганизмы — стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, дифтерийная палочка и другие. Поражения ногтевых пластин развивается преимущественно на одном, реже на нескольких пальцах кистей. На ногах встречается намного реже и бывает связана либо с травматическим повреждением ногтевых валиков, либо с вросшим ногтем. При этом, как правило, характер и выраженность изменений ногтевой пластины находятся в прямой зависимости от степени остроты воспалительного процесса. При умеренно выраженном воспалении, а также после его разрешения на ногтевой пластинке появляются линии Бо-Рейли, в более тяжелых случаях возможно отделение ногтя от ложа. Однако, несмотря на тяжесть поражения, рост ногтей, в конечном счете, восстанавливается.
Успех в лечении поражений ногтей зависит от устранения причины, вызвавшей изменения, а также от грамотного подбора системной и местной терапии.
Врач дерматовенеролог Варламова С.К.
