Лекарственные препараты применяемые для лечения различных заболеваний нередко становятся причиной тяжелых осложнений. Это может быть связано как с особенностями фармакологических свойств самого лекарства, так и ответной реакцией организма на введение химического соединения. В настоящее время список лекарственных препаратов способных вызвать у больных побочные эффекты , практически совпадает с фармакопеей.
Частота осложнений ,вызванных приемом лекарств, является величиной весьма условной и колеблется от 2-3%у амбулаторных пациентов и до 10-15% у стационарных больных. Повышению частоты осложнений способствует количество одновременно назначаемых препаратов, сопутствующие болезни( в том числе печени и почек), индивидуальные особенности биотрансформации лекарств в организме и ряд других причин.
Лекарственные препараты могут вызывать аллергические реакции при самых разнообразных путях их поступления в организм через рот (перорально) ,внутривенном, внутримышечном, подкожном, вагинальном, уретральном введении или при аппликации на кожу, после вдыхания мельчайших частиц лекарственных веществ.
Время появления ответной реакции на фармакологическое средство варьирует от 1 до 21 дня и зависит от предшествующих контактов с этим препаратом (или со сходной химической структурой или перекрестной аллергией ).
Поражение кожи ,вызванные сенсибилизацией к лекарствам в дерматологии обычно обозначают термином «токсикодермия». Клинические проявления лекарственной аллергии отличается большим разнообразием и представлены на коже почти всеми мономорфными элементами: пятнистыми, папулезными, уртикарными, везикулезными, буллезными, пустулезными, узловатыми.
Пятнистые токсикодермии в виде эритематозных , пигментных или геморрагических элементов локализующихся на коже лица, туловища, конечностях, крупных складок сливаясь в крупные очаги.Поверхность гладкая или шелушащаяся. Часто отмечается зуд различной интенсивности.
Папулезные (узелковые) токсикодермии характеризуются диссеминированными остро-воспалительными папулами, размером от миллиарных до лентикулярных. Выделяют особую форму папулезной токсикодермии -лихеноидную,при которой имеются плоские папулы полигональной формы, напоминающие псориаз или красный плоский лишай.
Пустулезные (гнойничковые) токсикодермии наиболее часто встречаются на участках, богатых сальными железами. Клинически они проявляются пустулами или угревидными элементами (папуло-пустулами).
Булезные (пузырнаые) токсикодермии могут быть как распространенными, так и ограниченными. Часто поражаются ладонные и подошвенные поверхности, где формируются крупные напряженные пузыри с серозным содержимым.
Везикулезные (пузырьковые) токсикодермии представлены везикулами ,развивающиеся на фоне эритемы.
Узловатая токсикодермия является весьма редкой и проявляется образованием болезненных островоспалительных узлов, слегка возвышающихся над уровнем здоровой кожи.
Фиксированная эритема появляется одним или несколькими крупными ярко -красными пятнами ,достигающими в диаметре до 10 см.В процессе инволюции цвет становится синюшно-багровым, возможно формирование в центре пузыря,а после стихания восспалительных явлений -гиперпигментация .После приема лекарственного средства процесс рецидивирует на прежнем месте.
Эритема 9-го дня получила название из-за сроков своего появления после приема медикаментов. Характеризуется появлением крупными эритематозными пятнами, а также общими явлениями в виде недомогания,повышения температуры. суставных и головных болей.
Для постановки диагноза и правильного лечения необходимо обратится в врачу.
Врач-дерматовенеролог Золотарева О.А.
