Под общим наименованием Ливедо объединяется несколько заболеваний, имеющих некоторое клиническое сходство:

  • петлистый рисунок очагов поражения кожи различных размеров и очертаний;
  • синеватый цвет кожи разных оттенков;
  • длительные сроки существования с преимущественно особой выраженностью в холодное время года;
  • появляющиеся временами, особенно при обострении, незначительные субъективные ощущения — легкий зуд, чувство покалывания;
  • преимущественное расположение очагов поражения на нижних и верхних конечностях.

Патогенез заболевания различен. Большую роль играют токсико-аллергические факторы, острые и хронические инфекции, физические факторы — резко выраженное повышение и понижение температуры окружающей среды, длительное пребывание в холодных и сырых помещениях, тяжелая физическая нагрузка.

Ливедо ретикулярное. Поражения кожи развиваются на руках, ногах, ягодицах. Эти своеобразные петлистые фигуры синеватого цвета могут существовать длительно, особенно в холодное время года, иногда, особенно в теплый период, почти полностью регрессируя. У некоторых больных ливедо может развиться в результате локального продолжительного действия тепла (грелки, ультрафиолетовых лучей и др.) однако в этих случаях наряду с сетчатым крупнопетлистым рисунком в очагах поражения обычно образуются пигментации.

Ливедо рацемозное. Описано в 1907 году Эрманн. На коже верхних и нижних конечностей, ягодицах, реже на туловище, развиваются крупнопетлистые сетчатые очаги поражения, стойкие, не исчезающие полностью даже при значительном давлении. Развитие этой формы ливедо иногда связывают с сифилисом, туберкулезом, узелковым периартериитом, артериосклерозом, гипертонией.

Дифференциальная диагностика двух описанных форм ливедо не всегда легка. Длительность существования очагов поражения, отсутствие ремиссий, несомненная и выраженная связь с измененными стенками сосудов кожи больше говорят о ливедо рацемозном.

 

Шацкая И. Е.