Гипергидроз – патология, которая сопровождается повышенным потоотделением по всему телу или на отдельных его участках. Чаще встречаются ограниченные (локальные) формы патологического состояния, при которых повышенная потливость возникает преимущественно в области ладоней и подошв, в подмышечных впадинах и крупных складках кожи.
К основным причинам гипергидроза относятся:
- Инфекционные болезни;
- Эндокринные расстройства;
- Хронические интоксикации при алкоголизме, наркомании, курении;
- Патология со стороны нервной системы (Паркинсонизм и другие неврологические расстройства);
- Некоторые злокачественные опухоли;
- Прием антидепрессантов и других лекарственных препаратов;
- Несоблюдение правил личной гигиены.
Клиническая картина характеризуется появлением неприятного запаха от тела, кистей и стоп, обуви, окрашиванием одежды, появлением мокрых пятен. На коже ладоней и подошв могут отмечаться явления мацерации, цвет кожи приобретает белесоватый оттенок.
Современные методы лечения гипергидроза:
- Ботулинотерапия (инъекции ботулинического токсина типа А);
- Раствор гексагидрата хлорида алюминия наружно;
- Раствор с гликопирронием наружно;
- Ионофорез с водопроводной водой;
- Оральные антихолинергические препараты;
- Хирургическое лечение
Ботулинический токсин типа А – это нейротоксин, снижающий высвобождение ацетилхолина из симпатических нервных волокон, иннервирующих потовые железы. При инъекционном введении в кожу подмышечных ямок, ладоней или подошв ботулинический токсин подавляет потоотделение примерно на 8-12 месяцев. Для лечения потливости ботулотоксином необходима всего одна процедура, которая по длительности занимает не более 30 минут. Ботулотоксин группы А бережно и надолго блокирует мышечные импульсы, заставляющие потовые железы вырабатывать естественный секрет: потоотделение уменьшается до минимума; никакого негативного воздействия на организм; кожа остается сухой даже в самые волнительные моменты.
Применение 20% раствора гексагидрата хлорида алюминия в чистом этиловом спирте показано для наружной терапии избыточного потоотделения в подмышечных областях, на коже ладоней и подошв; эти препараты отпускаются по рецепту. Раствор осаждает соли, блокирующие протоки. Вначале требуется несколько нанесений в течение недели для достижения контроля состояния, затем переходят на поддерживающий режим, заключающийся в нанесении препарата 1-2 раза в неделю. Этот раствор нельзя наносить на воспаленную, поврежденную, влажную кожу.
Салфетки c 2,4% раствором гликопиррония могут быть использованы при лечении первичного подмышечного гипергидроза. Следует проявлять осторожность при назначении пациентам, чувствительным к действию антихолинергических препаратов.
Ионофорез – метод лечения, при котором ионы соли вводятся в кожу с использованием электрического тока. Применяется у больных, резистентных к наружной терапии. Пораженные участки (обычно ладони или подошвы) погружаются в емкости с водой, в каждой из которых имеется электрод, пропускающий ток 15–25 мА, на 10–20 минут. Эта процедура проводится ежедневно в течение 1 недели и затем повторяется 1 раз в неделю или 2 раза в месяц. Эффективность ионофореза можно увеличить путем растворения таблеток антихолинергических препаратов (например, гликопиррония бромида) в воде бассейнов для ионофореза.
Оральные антихолинергические препараты могут помочь некоторым пациентам. Гликопирролат или оксибутинин могут быть использованы для снижения уровня потоотделения, но их применение ограничено побочными антихолинергическими эффектами, включающими сухость во рту, сухость кожи, покраснение, нечеткое зрение, задержку мочи и нарушения сердечного ритма.
Хирургическое лечение показано, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Больным с гипергидрозом в области подмышечных ямок проводится хирургическое удаление потовых желез путем открытого иссечения или липосакции (последний вариант представляет меньший риск развития осложнений). Больным с ладонным гипергидрозом применяется метод эндоскопической трансторакальной симпатэктомии.
Таким образом, повышенная активность потовых желез – это не только индивидуальный дискомфорт, но и сложности адаптации человека в обществе. Для решения данной проблемы необходимо обратиться на консультацию к специалисту.
