Термином «бактериальный вагиноз» определяется патологическое состояние влагалища, обусловленное общими и местными факторами, которые способствуют изменению микробиоценоза. С одной стороны, это название характеризует инфекционную природу болезни, с другой стороны, «вагиноз» якобы исключает воспалительный процесс при этой патологии, а конкретный возбудитель болезни не установлен. Бактериальный вагиноз следует рассматривать как «дисбактериоз влагалища» в унисон с «дисбактериозом кишечника», которые нередко сочетаются.

Ранее подобные заболевания назывались гемофильным вагинитом, гарднереллезным вагинитом, анаэробным вагинозом и др.. Доказать роль какого-то одного возбудителя в этиологии заболевания до настоящего времени не представилось возможным.

Бактериальный вагиноз рассматривается как инфекционный процесс с выраженным отклонением от нормы состава и количественного содержания микробной флоры влагалища. Проявляется резким снижением количества или отсутствием молочно-кислых бактерий (палочек Дедерлейна).

Причинами бактериального вагиноза могут быть общие и местные факторы: гормональные нарушения, иммунологические изменения, различные соматические заболевания, нарушения механических факторов защиты (повреждения промежности, влагалища, внутриматочные спирали), антибактериальная терапия, приводящая к дисбактериозу во многих органах и системах организма.

Микрофлора влагалища при бактериальном вагинозе характеризуется большим разнообразием, но в то же время большинство микроорганизмов участвуют и в формировании нормальной флоры влагалища. Однако при бактериальном вагинозе микроорганизмы обнаруживаются в 100-1000 раз в больших количествах, чем у здоровых женщин.

Проявляется бактериальный вагиноз обильными, с неприятным (рыбным) запахом, выделениями из влагалища, которые имеют жидкую консистенцию, сероватый оттенок. Количество их в 8-10 раз превышает нормальную, которая составляет 20-30 мл в сутки. При этом почти всегда отсутствует воспалительная реакция со стороны слизистой влагалища.

При диагностике бактериальных вагинозом наряду с клиническими данными используются микроскопический метод и определение ряда специфических тестов. Самым высоким критерием для диагностики является определение «ключевых клеток» при микроскопии мазков. Это слущенные клетки влагалищного эпителия с множеством прилипших к ним микробов.

Лечение бактериального вагиноза должно быть направлена на устранение факторов, способствующих его развитию, нормализацию экосреды влагалища (коррекция гормональных, иммунных нарушений, лечение экстрагенитальных заболеваний, прекращение использования контрацептивов). С целью восстановления микрофлоры используются биопрепараты (эубиотики): лактобактерины, бифидумбактерин. Лечение бактериального вагиноза, так как по статистике частота акушерских осложнений (послеродовый эндометрит, преждевременные роды) и послеоперационных осложнений (у женщин с бактериальным вагинозом в 2-10 раз выше по сравнению со здоровыми женщинами).

 

Ходосевич Е.В.