Пигментация кожи является одним из наиболее изменчивых фенотипов у человека. Различают гипопигментацию и гиперпигментацию, причинами которой могут быть как генетические, так и приобретенные факторы.
Белый лишай (рityriasis alba, питириаз белый) считается экзематозным дерматитом легкой степени тяжести и малым признаком атопического дерматита, который характеризуется пятнистой гипопигментацией. Этот термин происходит от слов pityriasis (чешуйчатый) и alba (белый). Слово «питириаз» использовалось врачом Гиппократом в Древней Греции для описания неряшливой кожи, которая выглядела так, как будто она была покрыта мелкими зерновыми отрубями, называемыми «питирон». Аlba (латинское слово «белый») означает бледность появляющихся пятен.
Описание. Бессимптомные, гипопигментированные, слегка приподнятые, мелкие шелушащиеся пятна с нечеткими границами, типично расположенные на боковой поверхности щек. Белый лишай поражает боковую поверхность щек, боковую поверхность плеч и бедер. Наблюдается чаще у детей в возрасте 6–16 лет, среди взрослых он отмечается у лиц, работающих вне помещений.
Этиология и патогенез белого лишая не выяснены. В некоторых источниках указывают на длительное воздействие солнечных лучей, частое мытье под душем и прием теплых ванн.
Белый лишай протекает бессимптомно. При опросе пациента нет указаний на предшествующую сыпь, травму или воспаление. Больные часто являются атопиками.
Клинически заболевание представлено белыми пятнами круглой или овальной формы различных размеров, около 2–4 см в диаметре. На поверхности пятен можно различить тонкое поверхностное шелушение.
Дифференциальную диагностику проводят между экзематозным дерматитом, разноцветным лишаем, витилиго, химической лейкодермой, гипопигментацией после разрешения бляшек псориаза, туберозным склерозом. Для дифференциальной диагностики с депигментированным невусом, возможно применение видеодерматоскопии.
При лабораторной диагностике в исследование тонких чешуек с гидроксидом калия на наличие грибов дает негативный результат.
Лечение. Обычно рекомендуется не проводить никакого лечения, поскольку заболевание доброкачественное и может разрешиться самостоятельно. Следует избегать мытья лица с мылом, желательно очищать кожу при помощи гидрофильных масел или нежирной эмульсионной мази. Применение крема/мази с 1% гидрокортизоном или 2% серно-салициловой мази в течение нескольких недель на пораженные участки кожи может помочь тем пациентам, которых сильно беспокоит неравномерная пигментация.
При появлении высыпаний обратитесь к специалистам СПб ГБУЗ КВД №4.
