Атопический дерматит (АтД) – мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и клинической картины очагов поражения.
Являясь одним из наиболее распространенных заболеваний в структуре дерматологической практики, атопический дерматит чаще встречается среди городского населения, преимущественно индустриально развитых стран. Начало заболевания в раннем детском возрасте, наличие тяжелых, торпидных к терапии форм заболевания, взаимосвязь в последующем с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом ставят атопический дерматит в ряд значимых, первостепенных для изучения и решения медико-социальных задач.
Крайне сложный, многокомпонентный механизм развития атопического дерматита по сей день во многом остается неясным, однако был достигнут определенный прогресс в понимании процесса развития данного заболевания. Достоверными международными, многоцентровыми исследованиями, была доказана роль конкретных генетических нарушений. Выяснено, что 60% детей, родители которых болеют Атопическим дерматитом, также страдают этим заболеванием: АД развивается у 81% детей, если больны оба родителя, 59% – если болен один, а другой имеет признаки атопии дыхательных путей, 56% – если болен только один родитель, 42% – если родственники первой линии имеют симптомы АД. Предполагается что риск наследования патологического гена от больного родителя составляет 50%. Тем не менее при таком типе наследования в конкретной семье соотношение больных и здоровых детей может значительно отличаться от теоретически ожидаемых соотношений, так как АД является результатом взаимодействия между генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды.
В настоящее время среди важнейших генетических факторов, влияющих на развитие симптомов атопического дерматита, рассматривают несостоятельность кожного барьера и нарушение микробиома кожи.
В результате этих нарушений формируется дефект кожного барьера – его повышенная проницаемость для аллергенов, токсинов, патогенов.
Изучение «кожного» барьера привело к созданию нового направления в дерматологии – корнеотерапии. Корнеотерапия изучает способность кожи усваивать жиры и масла, нанесенные на ее поверхность, и использовать их для построения собственных липидов, тем самым восстанавливая нарушения «кожного» барьера. Именно это и лежит в основе назначения пациентам с атопическим дерматитом базисной терапии в виде увлажняющих и релипидизирующих кожу средств – эмолентов (от лат. emollire – смягчать). Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению дерматозов, американским и европейским руководствам эмоленты являются базисной терапией атопического дерматита и показаны на всех стадиях заболевания. Применение эмолентов уменьшает сухость кожи, приводит к восстановлению структуры и функции эпидермального барьера, уменьшает зуд и существенно повышает качество жизни пациентов.
Таким образом, на сегодняшний день ключевым направлением терапии и профилактики атопического дерматита является постоянное применение наружных средств, направленных на восстановление кожного барьера и коррекцию нарушений микробиома кожных покровов. Учитывая повышенную проницаемость кожи у больных атопическим дерматитом и склонность к сенсибилизации, к составу эмолентов предъявляются строгие требования!!!
ВАЖНО!!! Выбор способа лечения пациента, страдающего атопическим дерматитом осуществляет врач-дерматолог, с учетом результатов обследования, клинического и психосоматического статуса, данных о предшествующей терапии, консультаций врачей других специальностей согласно клиническим рекомендациям.
