Базально-клеточный рак ( синонимы: базально-клеточная карцинома, базалиома)
Согласно официальным статистическим данным онкологические заболевания кожи занимают первое место среди всех регистрируемых в Российской Федерации злокачественных новообразований ( Карпин, 2018).
В данной нозологической группе наиболее часто встречается базально-клеточный рак, составляющий около 80 % всех регистрируемых злокачественных эпителиальных новообразований кожи. Как правило опухоль развивается у людей после 50 лет, однако, может наблюдаться и в молодом возрасте. Чаще всего опухоль регистрируется на открытых участках кожи – в области лица и шеи.
Согласно данным литературы базально-клеточный рак характеризуется сравнительно медленным ростом, сопровождающимся разрушением окружающих тканей, и крайне редко метастазирует. Поэтому, в отечественной литературе новообразование часто описывают, используя термин «базалиома», который отражает отличие данной опухоли от других форм рака. Однако новообразование имеет все характерные черты злокачественной опухоли и требует наблюдения и лечения у онколога.
Рост опухоли может быть поверхностным, экзофитным или глубоко инвазивным. В зависимости от клинической картины и особенностей развития опухоли выделяют поверхностную, прободающую, склеродермоподобную и фиброзную формы заболевания.
Чаще всего встречается узелково-язвенная форма базалиомы, которая сначала представлена одним или несколькими безболезненными плотными узелками округлой формы с четкими границами — розового, сероватого или телесного цвета. Помимо беспигментных вариантов встречаются и пигментированные формы заболевания.
Узелки постепенно растут, вовлекая окружающие ткани, что приводит к истончению и изъязвлению поверхностных слоев кожи. Рост узелков приводит к формированию на коже бляшки, на поверхности которой появляется язвенный дефект, покрытый корочкой. При дальнейшем развитии опухоли наблюдается увеличение площади язвенного дефекта в горизонтальной и вертикальной плоскости, кожа вокруг которого инфильтрируется. Распространяясь, опухоль может разрушать не только кожные, но и окружающие ее мышечные и костные структуры, нарушая целостность близлежащих органов и тканей.
Чаще всего опухоль представлена одиночными образованиями, также встречается первично – множественный тип заболевания.
Успех лечения напрямую зависит от времени диагностики опухоли. Среди имеющихся в распоряжении специалиста методов лечения на первом месте стоит хирургическое иссечение образования (в первую очередь МООС(MOHS) хирургия).
Кроме того, используются альтернативные методы терапии, к которым относят: криодеструкцию, фотодинамическую терапию, лучевую терапию, а также местное использование медикаментозных препаратов, содержащих имихимод или 5-фторурацил.
Выбор оптимального метода лечения зависит от распространенности, локализации, гистологического строения опухоли, общего состояния больного и его согласия на проведение того или иного вида лечения.
После лечения проводится длительное наблюдение пациентов. Назначаются обследования через каждые 3 месяца в течение первого года после лечения, затем один раз в 6 месяцев, а после 3-х лет наблюдения пациенты осматриваются не реже одного раза в год.
При подготовке публикации использованы материалы ФГБУ « НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина»
