Алгоритм оказания помощи при анафилактическом шоке
(на основании: Приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»)
Анафилактический шок – острая тяжелая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики.
Анафилактическим шоком (АШ) принято называть анафилаксию, сопровождающуюся выраженными нарушениями гемодинамики: снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст или на 30% от исходного уровня, приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах (согласно международным рекомендациям World Allergy Organization, WAO)
Порядок оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке у детей и взрослых
- Определить наличие сознания: громко окликнуть и похлопать по плечам с обеих сторон
- Определить наличие кровообращения: пульсация сонных артерий с обеих сторон в течение не более 10 секунд
- Определить наличие дыхания: визуально по экскурсии грудной клетки
При отсутствии признаков пульса, дыхания (нет или нарушено)-необходимо считать что произошла остановка сердца!!!
- Вызов скорой медицинской помощи!
- Подготовить пациента: уложить спиной на твердую поверхность и освободить от одежды грудную клетку
- Восстановить проходимость дыхательных путей: запрокинуть голову назад и поднять подбородок
- Приступить к проведению базовой сердечно-легочной реанимации:
Провести сердечную компрессию:
- установить руки (основание одной руки на тыльную сторону другой руки, локти полностью выпрямлены, плечи располагаются прямо над ладонями) на нижнюю треть грудины (выше мечевидного отростка);
- провести компрессионное сжатие грудной клетки с подсчетом числа вслух в количестве 30 раз;
- глубина компрессии не менее 5 см для взрослого человека среднего телосложения;
- частота компрессий не менее 100 в одну минуту (100 — 120);
- грудная клетка должна полностью восстановиться после каждой компрессии (сжатия).
Примечание: минимизировать перерыв между компрессиями (менее 10 секунд).
Провести искусственное дыхание
А. «рот в рот»:
- зажать нос пострадавшего;
- сделать глубокий вдох;
- охватить своим ртом полностью рот пострадавшего;
- силой выдохнуть в рот пострадавшему (примерно 1 вдох 1 секунда), зрительно наблюдая за экскурсией (поднятие) грудной клетки;
- повторить второй раз после восстановления грудной клетки (опущение).
Б. мешком Амбу:
- приложить маску мешка Амбу к лицу пострадавшего, захватом «Е-С» (3, 4, 5 пальцы руки под нижней челюстью, большой и указательный над маской надавливая вниз);
- обеспечить полную изоляцию между маской и лицом пострадавшего;
- сдавить мешок Амбу, чтобы грудная клетка поднялась (объем не менее 500 мл, в течение 1 секунды);
- когда грудная клетка восстановиться (опустится), сдавить мешок Амбу повторно.
Примечание: избегать чрезмерной вентиляции.
- Продолжить базовую сердечно – легочную реанимацию еще 4 цикла (1 цикл БСЛР = 30 компрессий: 2 искусственных дыхания
- После 5 проведения циклов оценить эффективность, проведенной базовой сердечно-легочной реанимации (БСЛР)
Провести стоп – анализ (после проведения 5 циклов БСЛР (1 период БСЛР = 5 циклов БСЛР): определение восстановления кровообращения (наличие пульсации на сонных артериях с обеих сторон)
- При отсутствии пульса и дыхания продолжать проведение БСЛР до прибытия бригады Скорой медицинской помощи
