Возбудитель-стрептобацилла Петерсена-Дюкрея. Передается только половым путем. Внеполовое заражение наблюдается крайне редко.

Клиника. Инкубационный период равен 2-3 дням. На месте внедрения стрептобациллы появляется ярко-красное пятнышко, в центре которого возникает пузырек, быстро превращающийся в пустулу (гнойничек).На фоне нарастающего отека пустула вскрывается и превращается в болезненную язвочку, склонную к периферическому росту, слиянию с соседними аналогичными язвочками и образованию относительно крупной неровной язвы, окруженной отечным воспалительным венчиком. Края язвы мягкой консистенции, подрыты, дно не ровное,покрытое гноем.Очень часто происходит аутоинокуляция гноем соседних участков здоровой кожи, в связи с чем наблюдается развитие новых элементов мягкого шанкра в различных стадиях. Через 2-3 недели рост язвы прекращается, постепенно исчезает гной, дно заполняется грануляциями и образуется рубец.

 Весь процесс каждой язвы мягкого шанкра продолжается 1-2 месяца. У мужчин язвы чаще локализуются на внутреннем листке крайней плоти полового члена, у женщин-на малых и больших половых губах, у клитора, на промежности, в радиарных складках заднего прохода.

Мягкий шанкр нередко осложняется островоспалительным фимозом (сужение крайней плоти), парафимозом (защемление головки полового члена крайней плотью), бубоном (увеличение лимфотических узлов).Бубон бывает простым, вирулентным и струмозным. При остром бубоне отмечается островоспалительное увеличение регионарных лимфотических узлов с явлениями периаденита(воспаление тканей, окружающих какую-либо железу, чаще всего лимфотическую); повышается температура, появляется сильная боль, общее недомогание. В центре наступает гнойное расплавление, кожа перфорируется, выделяется много гноя с примесью крови. В гное не находят стрептобацилл. Заживление происходит через 3-4 недели. Вирулентный бубон протекает так же остро, как и простой, но в гное обнаруживаются стрептобациллы Петерсена-Дюкрея. По периферии вскрывшегося бубона в результате аутоинокуляции возникают дочерние свежие мягкошанкрные язвочки. Течение струмозного бубона вялое; одновременно в процесс вовлекается несколько лимфатических узлов, которые сливаются в бугристые инфильтраты; размягчение и перфорация происходят медленно. Струмозные бубоны развиваются у истощенных лиц, страдающих алкоголизмом, туберкулезом, ВИЧ-инфицированных.

Болезнь не оставляет иммунитета. Отмечаются случаи бациллоносительства. Не имея проявлений болезни, инфицированный человек, может заражать половых партнеров. Поэтому защитой от заражения данным возбудителем является наличие постоянного полового партнера, либо использование презерватива при случайных половых контактах; а при появлении различных высыпаний в области гениталий, немедленное обращение к врачу-дерматовенерологу.

 

Шацкая И.Е.