Методика лазерной деструкции новообразований имеет широкое применение в практике дерматовенеролога. Это совершено понятно, так как она имеет ряд существенных преимуществ :

1) продолжительность процедуры от 5 до 30 минут ( в зависимости от объема выполняемого удаления)

2) простота ухода после удаления новообразований, отсутствует необходимость перевязок.

3) минимальный косметический дефект

4) минимальная болезненность во время процедуры ( выполняется только на поверхностные слои кожи) , а также быстрый восстановительный период

5) отсутствие швов, которые в последствии необходимо снимать

6) Приемлемая стоимость.

Казалось бы простой современный метод с минимальным развитием осложнений, но конечно же как при любом вмешательстве в организм осложнения возникают. Их разделяют на две группы экзогенные и эндогеные. Следует сразу заметить , что физиологическая воспалительная реакция в области удаления ( умеренная болезненность , отечность покраснение, зуд ) всегда присутствуют при нормальном заживлении любой раны.

Если говорить о экзогенных осложнениях они не представляют большого интереса, так как преимущественно развиваются в следствии несоблюдении пациентом рекомендаций данных врачом.

1. капиллярное кровотечение из раны или выделение эксудата из раны- редкое осложнение

развивается преимущественно после травматизации «сухой корочи» которую создает лазерный луч во время процедуры.

2 образование пигментации в зоне лазерной деструкции развивается в следствии плохой защиты от инсоляции, недостаточного использования солнцезащитных кремов.

3 инфицирование раны- осложнение, требующее врачебного вмешательства.

Эндогенные осложнения развиваются из-за особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Этой группе пациентов рекомендовано этапное удаление новообразований методом лазерной деструкции.

  1. От объема введенного местного анестетика, напрямую зависит возможность развития следующих осложнений:повышается риск развития аллергических реакций ( при удалении крупных новообразований препарат попадает в кровоток через мелкие сосуды где его токсичность возрастает до 10 раз.)-у пациентов с аритмией ( учащение пульса, головокружение, потеря сознания);-у пациентов с ИБС ( резкое снижение или повышение АД, потеря сознания);-у пациентов имеющим нарушения свертываемости или принимающим антикоагулянты риск развития кровотечения.
  2. Пациентам в старческом возрасте ( 70-90 лет), с иммунодефицитом или сахарным диабетом, лазерная деструкция производится на небольшие участки кожного покрова в случаях травматизации новообразования. В связи с тем что отмечается повышенный риск присоединения вторичной инфекции из-за сниженной регенеративной способности кожи.
  3. Пациентам с предрасположенностью к образованию гипертрофических или келоидных рубцов.
  4. Объем и показания к проводимой лазерной деструкции оцениваются врачом лазерного отделения во время осмотра, в таблице приведены рекомендованные объемы удалений за одну процедуру:

Наименование образования Размер Количество элементов
Кератома : до 0.5см 7
до 1см 5
от 1 см 3
Папиломы : до 0.3 см 15
до 0.5см 10
Фибромы:
— дерматофибромы До 0.5 см 5
До 1 см 3
Более 1 см 2
-мягкие фибромы До 1 см 5
Более 1 см 3
Кисты, ангиомы, атеромы и тд. До 0.5 см 5
До 1 см 3

* равнозначные элементы могут быть заменены друг на друга.

 

Атаян Э.А.