Бактериальный вагиноз (гарднереллез) — инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, характеризующийся замещением лактобацилл вагинальной микрофлоры условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. Начиная с 1980 года неспецифические вагиниты стали относить к гарднереллезам — заболеваниям, вызываемым Gardnerella vaginalis. Однако, позднее было установлено, что G.vaginalis присутствует не только у пациенток с неспецифическими вагинитами, но и у 47% здоровых женщин, и что эти микроорганизмы являются не единственными возбудителями данного заболевания. В 1984 году, было предложено современное название заболевания -бактериальный вагиноз (БВ). При БВ происходит как резкое снижение количества лактобактерий, так и увеличение количества прежде всего Gardnerella vaginalis в сочетании с грамотрицательными анаэробными бактериями Mobiluncus spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., а также M. hominis и грибами рода Candida. Факторы риска для развития бактериального вагиноза: — использование антибактериальных препаратов; -длительное использование внутриматочных контрацептивов; — использование перорапьных контрацептивов; -перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта; — нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла, преимущественно по типу олигоменореи или аменореи; — изменение состояния местного иммунитета; — воздействие малых доз ионизирующего излучения; — стрессовые воздействия на организм. — частая смена половых партнеров Диагностика строится на комплексном подходе с учётом жалоб, симптомов и комбинации методов лабораторной диагностики. При лечении бактериального вагиноза следует проводить терапевтические мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию и рецидивированию заболевания. Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по исчезновению субъективных проявлений, динамике клинических симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения терапии, повторное — через 4-6 недель. Во время лечения и контрольного наблюдения следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции.
к.м.н. Ходосевич Е. В., Шапилова Н.В.